Generalitate
SIDS este așa-numitul sindrom de moarte subită a sugarului sau moartea patului.
Destul de rar, SIDS apare din motive pe care medicii nu le cunosc încă. Singurele observații ale acestora din urmă privesc unii factori fizici și unii factori de mediu, care par să favorizeze apariția evenimentului tragic menționat anterior.
În prezent nu există remedii eficiente anti-SIDS; cu toate acestea, experții consideră că unele dintre următoarele măsuri contrare sunt de mare ajutor în reducerea riscului de deces în pătuț:
- pe leagăn sau pe pat, întindeți întotdeauna copilul pe spate;
- nu acoperiți excesiv copilul și nu supraîncălziți camera în care doarme;
- nu fumați în timpul sarcinii sau în prezența nou-născutului;
- nu dormi cu copilul și eliberează patul în care doarme.
Ce este SIDS?
SIDS este acronimul care, în domeniul medical, indică decesele neașteptate ale copiilor sub un an de viață și aparent sănătoși.
SIDS este acronimul în engleză pentru Sindromul de moarte subită a sugarului, adică în italiană: Sindromul morții subite al sugarului.
Un sinonim destul de obișnuit pentru SIDS, probabil deja cunoscut de unii cititori, este „moartea patului”.
EPIDEMIOLOGIE
SIDS este un eveniment destul de rar. De exemplu, într-o țară precum Marea Britanie, numărul anual de decese în pătuț este de aproximativ 300.
În 90% din cazuri, victimele sunt copii cu vârsta mai mică de 6 luni. După cum arată mai multe cercetări statistice, vârful deceselor în acest prim semestru este între 2 și 4 luni.
Începând cu luna a 6-a, riscul scade treptat, până la rezolvarea completă.
În general - deși nu este deosebit de răspândit - SIDS este una dintre principalele cauze de deces la nou-născuți.
În 2010, decesele SIDS la nivel mondial au fost de aproximativ 22.000, cu 8.000 mai puține decât cu 20 de ani mai devreme.
Cauzele SIDS
În prezent, medicii nu cunosc cauza precisă a SIDS, dar sunt de acord că, la baza acestui eveniment dramatic, există întotdeauna un set de circumstanțe declanșatoare: unii dintre copii (factori fizici) și alții ai unui mediu natura., capabil să provoace stres sever nou-născutului.
FACTORII FIZICI
Mai multe studii au constatat existența unei corelații între SIDS și:
- Unele anomalii congenitale ale creierului. Investigațiile de autopsie asupra creierului anumitor copii care au murit de SIDS au scos la lumină prezența celulelor nervoase nefuncționale, legate de mecanismul comunicativ al serotoninei.
Cu alte cuvinte, medicii au identificat zone cerebrale care funcționează necorespunzător în creierul unor bebeluși.
Acestea sunt zone ale creierului care reglează respirația, trezirea din somn (în special tensiunea arterială la trezire) și bătăile inimii. - Naștere prematură. Copiii prematuri sunt subiecți care, după ce s-au născut cu câteva săptămâni înainte de data preconizată, nu au finalizat dezvoltarea intrauterină. Nerealizarea dezvoltării intrauterine duce de obicei la „imaturitatea organelor precum creierul și plămânii. Dacă sunt imature, aceste două organe vitale pot funcționa inadecvat și, ca în cazul precedent, pot modifica mecanismul normal de respirație și bătăile inimii.
Nașterea prematură este adesea însoțită de o greutate scăzută la naștere, care, nu este surprinzător, include caracteristicile fizice tipice ale copiilor care au murit de SIDS.
Pentru cititorii care nu știu, o naștere este prematură atunci când are loc cu cel puțin trei săptămâni înainte de a 40-a și ultima săptămână de sarcină, în timp ce greutatea la naștere este mică atunci când este mai mică de 2,5 kilograme.
FACTORI DE MEDIU
Premisă: în medicină, termenul plural „factori de mediu” indică ansamblul circumstanțelor, obiceiurilor și comportamentelor care afectează un individ și îi schimbă viața într-o anumită măsură.Două exemple de factori de mediu sunt fumatul de țigări și tipul dietei.
Potrivit numeroaselor cercetări medicale, factorii de mediu care afectează SIDS sunt:
- Poziția înclinată sau de flanc a sugarului în timpul somnului. Bebelușii care dorm cu stomacul pe pat sau pe unul dintre cele două șolduri respiră inadecvat, deoarece cele două poziții menționate anterior obstrucționează căile respiratorii.
Toate acestea explică de ce medicii, în special pediatrii, recomandă părinților noi să-și adormă întotdeauna și strict bebelușul cu burta întoarsă în sus. - Așezați sau lăsați copilul să doarmă pe o suprafață moale și moale. Ca și în cazul anterior, această circumstanță poate afecta respirația bebelușului, până la punctul de a provoca moartea.
Din motive similare, situațiile sunt la fel de periculoase: așezarea bebelușului pe un pat cu apă, lăsarea jucăriilor de pluș în jurul pătuțului și aranjarea pilotei deasupra capului. - Dormind în compania nou-născutului. Ne referim în mod clar la părinții care au obiceiul de a dormi împreună cu copilul lor. Pericolul acestei circumstanțe se datorează faptului că persoana adultă, în somn, s-ar putea mișca și, din greșeală, ar putea lua o poziție care împiedică copilul să doarmă. respiraţie.
- Fumatul sau inhalarea fumului în timpul sarcinii. Numeroase cazuri clinice au confirmat faptul că fumatul activ și fumatul pasiv sunt extrem de periculoase pentru femeile însărcinate. De fapt, pe lângă faptul că favorizează SIDS, acestea predispun la avort spontan, moartea copilului la naștere, naștere prematură, greutate redusă la naștere, prezența defectelor congenitale la sugar și probleme placentare la mamă.
- Expunerea nou-născutului la fumatul pasiv. Fumul pasiv este extrem de dăunător pentru sănătatea copilului. Mai multe investigații au arătat că, printre posibilele consecințe, există și SIDS.
- Îmbrăcăminte excesivă făcută de purtat copilului, pentru a-l proteja de frig. Prea multe haine, prea multe pături și medii prea fierbinți pot induce fenomene de hipertermie la nou-născuți. Hipertermia înseamnă o creștere bruscă a temperaturii corpului; în limbajul obișnuit, este numele de „lovitură de căldură”.
Mai mulți cercetători au încercat să explice modul în care hipertermia afectează SIDS: conform ipotezelor acestora, creșterea excesivă a temperaturii corpului ar putea modifica capacitatea de respirație a nou-născutului, până la punctul de a provoca moartea acestuia din urmă. - Utilizarea de droguri ilegale și alcool de către mamă în timpul sarcinii.
CE MĂREȘTE RISCUL SIDS?
Deși poate afecta orice nou-născut, SIDS este deosebit de frecvent în rândul copiilor de sex masculin și al copiilor din populațiile negre, amerindiene (indieni americani) și eschimoși.
Mai mult, potrivit altor observații, se pare că copiii mamelor cu vârsta sub 20 de ani sunt mai expuși riscului.
MITURI DE DISOLVAT
În studierea cauzelor SIDS, medicii și cercetătorii au dezvăluit și unele mituri și teorii ciudate legate de posibilele efecte declanșatoare sau posibilele caracteristici ale evenimentului.
În primul rând, moartea patului este un eveniment imposibil de prezis; în al doilea rând, nu este rezultatul vaccinărilor neonatale, nu este o afecțiune contagioasă, nu este moștenită și nu este vina nimănui (cu alte cuvinte, se întâmplă doar).
În al treilea rând și în cele din urmă, nu are nicio asociere cu apneea obstructivă în somn și așa-numita ALTE. ALTE este acronimul în engleză pentru Evenimente aparente care amenință viața, al cărui sens italian este Evenimente aparent amenințătoare de viață.
Caracterizate prin modificări bruște ale respirației, culorii pielii și tonusului muscular, ALTE sunt adesea rezultatul unor afecțiuni specifice, inclusiv: infecții respiratorii, boală de reflux gastroesofagian sau epilepsie.
Pe de altă parte, SIDS, după cum cineva își va aminti din definiție, este un eveniment care privește subiecții sănătoși, fără semne suspecte.
Când și cum se produce?
Majoritatea evenimentelor SIDS apar în timpul somnului nocturn sau al somnelor zilnice.
Conform unor statistici interesante, intervalul de timp cel mai expus riscului - ca cel în care apar de obicei decesele - este între miezul nopții (00:00) și 9:00 dimineața.
CARACTERISTICILE EVENIMENTULUI
Până când apare, SIDS tace în sensul că bebelușul nu plânge și nu prezintă probleme sau comportament neobișnuit.
De asemenea, pare a fi foarte rapid, o chestiune de secunde sau minute.
Complicații pentru părinți
Pentru a depăși astfel de situații, medicii sfătuiesc familiile implicate și în special șocate de tragedie să:
- Participați la grupuri de sprijin, la care participă persoane cu dificultăți similare.
- Căutați ajutor de la psihoterapeuții experimentați.
- Aveți încredere în prieteni, rude și / sau partenerul dvs. și exprimați-le toate sentimentele.
- Nu vă reproșați pentru moarte.
- Fii răbdător, pentru că timpul este cea mai bună terapie.
Diagnostic
Deși imprevizibilitatea morții și sănătatea copilului mort sunt două indicii relevante și deosebit de semnificative, confirmarea apariției SIDS necesită cel puțin 4 teste specifice, care sunt:
- Analize de laborator post-mortem, pentru a exclude prezența unor probleme fiziologice, infecții virale, infecții bacteriene etc.
- Autopsia, pentru studiul stării de sănătate și a dezvoltării creierului, plămânilor și inimii.
- Analiza circumstanțelor morții, pentru a exclude pruncuciderul.
- Analiza istoricului clinic și familial al nou-născutului, pentru a exclude o predispoziție la probleme respiratorii sau similare.
ANALIZA DE LABORATOR POST-MORTEM
Analize de laborator post-mortem constau în principal în măsurarea concentrației de electroliți în sânge și în culturi virale și bacteriene.
În cazul SIDS, aceste analize nu prezintă anomalii.
AUTOPSIE
O parte echitabilă a autopsiilor la sugarii care au murit de SIDS arată prezența unor mici anomalii cerebrale, cardiace și / sau pulmonare.
Cu toate acestea, este important să subliniem două aspecte:
- În prezent, nu există dovezi care să susțină o relație consecventă între anomaliile menționate anterior și decesul din cauza SIDS.
- Există multe cazuri de SIDS ale căror autopsii nu dezvăluie nicio anomalie.
ANALIZA CIRCUMSTANȚELOR MORȚII
Analiza circumstanțelor morții este o investigație, efectuată de personal competent, care are ca scop clarificarea dacă există vreo răspundere penală din partea nimănui.
De obicei, include o „inspecție atentă a locului în care a murit copilul și o serie de interogatorii care implică părinții, orice alți membri ai familiei și prietenii apropiați.
ANALIZA ISTORIEI CLINICE ȘI A FAMILIEI NOU-NĂSCUTULUI
Analiza istoricului clinic al unei persoane înseamnă revizuirea stării de sănătate actuale și anterioare a acesteia. Dacă pacientul este un individ de vârstă mică sau foarte fragedă, este esențial ca cei care efectuează analiza menționată mai sus să pună la îndoială părinții și rudele cele mai apropiate. .
Analiza istoricului familial, pe de altă parte, înseamnă observarea dacă, în trecut, membrii familiei pacientului / victimei au suferit de tulburări similare sau au murit în circumstanțe similare.
Prevenirea
Medicii cred că nu există o metodă de prevenire SIDS eficientă 100%.
Cu toate acestea, sunt de părere că riscul apariției poate fi redus prin îngrijirea anumitor aspecte - cum ar fi poziția copilului în timpul somnului (sau somnurilor), temperatura din camera în care doarme nou-născutul și consistența pat (sau leagăn) - și evitarea unor comportamente complet periculoase - cum ar fi fumatul în timpul sarcinii (sfaturi pentru mamă) sau în prezența bebelușului și somnul în același pat cu bebelușul.
POZIȚIA DE ADORM
În pat (sau leagăn), poziția ideală anti-SIDS este cea în decubit dorsal, adică cu subiectul întins pe spate.
În primele 5-6 luni de viață, nou-născuții tind să nu se miște în timpul somnului (AVERTISMENT: acest lucru este rar, dar nu imposibil!); atunci când încep să facă acest lucru, riscul de SIDS - din motive necunoscute - nu mai este la fel de îngrijorător pe vremuri.
Prin urmare, dacă copilul ar trebui să-și asume poziții diferite după primul semestru de viață, nu este necesar să-l repunem în poziția culcat sau să-i monitorizăm constant mișcările.
În primele luni de viață, poziția înclinată și a flancului trebuie evitată.
TEMPERATURA CAMEREI
Încălzirea mediului în care copilul doarme de obicei este greșită. În același mod, este greșit să-l acoperiți cu prea multe pături (ATENȚIE: fără pilote de încălzire) sau să așezați leagănul lângă o sursă de căldură (radiator, fereastră pe care el „lovește” soarele etc.).
Potrivit experților, temperatura camerei în care doarme bebelușul este destul de sigură atunci când este între 16 și 20 ° C.
Un părinte poate spune dacă bebelușul este prea fierbinte prin următoarele semne: transpirație, păr umed, erupție pe căldură, număr crescut de respirații și febră.
CONSTANȚA SALTEI
Cele mai potrivite saltele anti-SIDS sunt cele cu o consistență rigidă. Cu siguranță, părinții trebuie să evite paturile și pătuțurile prea moi, în care nou-născutul se poate „scufunda”.
INTERZICEREA FUMULUI
În timpul unei sarcini, femeile care fumează ar trebui să renunțe la fumat, pentru sănătatea fătului și chiar a lor.
De fapt, SIDS este doar una dintre posibilele complicații ale fumatului în timpul sarcinii; de fapt, după cum sa menționat anterior, există multe altele.
Dacă un membru al familiei are obiceiul de a fuma, ar trebui să evite fumatul în prezența bebelușului sau în camere în care copilul își petrece cea mai mare parte a timpului.
ȘTERGE PATUL
Pentru a reduce în continuare riscul de SIDS, patul sau leagănul în care doarme copilul trebuie să fie la dispoziția completă a sugarului.
Prin urmare, părinții ar trebui să evite să doarmă în compania ei și să îndepărteze orice jucării, jucării moi sau alte obiecte care ar putea împiedica copilul să respire.
CURIOSITATE €
Conform unor cercetări statistice, la sugarii alăptați, incidența SIDS este mai mică.
