Generalitate
Găzduit la baza gâtului, chiar sub mărul lui Adam, tiroida este alcătuită din doi lobi glandulari, dreapta și stânga, conectați între ei printr-un istm subțire plasat între al doilea și al patrulea inel traheal. La adult lobii a tiroidei care măsoară aproximativ 4 cm lungime, cu o grosime și lățime care variază în mod normal între 1,5 și 2 cm. Greutatea totală a glandei este de aproximativ 20 de grame.
Cauze
Orice creștere a volumului tiroidian, indiferent de natura acestuia, este denumită „gușă tiroidiană”. Există diverse și numeroase cauze posibile responsabile de „creșterea volumetrică a tiroidei. Glanda poate crește ușor chiar și în condiții fiziologice; hipertrofia tiroidiană este frecventă în timpul sarcinii (+ 13%), în timp ce crește ușor în prima jumătate a menstruației ciclu. Alteori, tiroida mărită este un semn caracteristic al anumitor boli:
- Deficitul de iod: acest mineral este esențial pentru sinteza corectă a hormonilor tiroidieni; abundent în pești de mare și alge, este prezent și în cantități mici în legume și carne proporțional cu conținutul de iod din sol. Există unele zone nedezvoltate ale planetei, situate în interiorul țării sau în zonele înalte, unde deficitul de iod este încă o problemă gravă și deosebit de răspândită, care poate fi agravată și de consumul de alimente goitrogenice, cum ar fi broccoli și conopidă. datorită efectului stimulator al TSH secretat de hipofiză, care - captând deficiența hormonilor tiroidieni - eliberează acest hormon în încercarea de a crește activitatea endocrină a glandei. Glanda tiroidă mărită din cauza deficitului de iod este adesea denumită „gușă endemică” sau „gușă simplă”.
- Boala Graves: aceasta este o cauză frecventă a hipertiroidismului, o afecțiune cauzată de sinteza excesivă a hormonilor tiroidieni. La persoanele care suferă de boala Graves, pot fi izolați anticorpi anormali care, prin legarea la receptorii TSH, imită acțiunea lor prin creșterea activitatea endocrină a glandei și odată cu aceasta volumul său. Mărirea glandei tiroide depinde tocmai de acest efect stimulator exercitat de anticorpii anormali.
- Boala Hashimoto: boală autoimună asociată cu hipotiroidism, o afecțiune cauzată de sinteza insuficientă a hormonilor tiroidieni.În acest caz, anticorpii anormali reduc capacitatea endocrină a glandei; similar cu deficiența de iod, mărirea glandei tiroide legată de tiroidita Hashimoto se datorează efectului compensator al TSH.
- Gușă multinodulară: nodulii tiroidieni sunt mici grupuri de celule rotunjite, uneori clar vizibile la palpare, care se formează la baza gâtului. De cele mai multe ori acestea sunt tumori benigne (adenoame sau chisturi) care sunt complet asimptomatice, dar în unele circumstanțe pot fi responsabile de hipertiroidism sau chiar mai rar se pot transforma într-o tumoare malignă.
- Nodul solitar: comparativ cu cazul anterior, tiroida apare mărită datorită prezenței unui singur nodul mare. În general, cu cât forfota este mai mare și crește mai rapid, cu atât este mai mare riscul unei „evoluții maligne”.
- Tiroidita: acestea sunt procese inflamatorii ale tiroidei, care crește în volum datorită acumulării locale de fluide
- Cancerul tiroidian: mult mai rar decât nodulii tiroidieni, se prezintă de obicei ca o mărire anormală a unei părți a tiroidei. În acest caz, masa nodulară este deosebit de dură, iar ganglionii limfatici din satelit cresc, de asemenea, în volum și consistență.
Simptome și consecințe
Pe lângă ecografia tiroidiană, care studiază glanda din punct de vedere morfologic, evaluând volumul acesteia și prezența oricăror noduli, testele de sânge sunt foarte utile pentru investigarea stării de sănătate a glandei, datorită posibilității de măsurare a concentrații plasmatice ale glandei TSH, hormoni tiroidieni și anticorpi anormali care caracterizează unele boli tiroidiene Investigații mai laborioase includ scintigrafia tiroidiană cu iod radioactiv și biopsia glandei (aspirație cu ac fin).
Primele indicații utile pentru investigarea naturii măririi anormale a tiroidei provin din simpla observare a simptomelor de care se plânge pacientul, însă acestea nu sunt întotdeauna evidente: în unele cazuri, de fapt, mărirea tiroidei este absolut benign, deoarece nu implică modificări semnificative ale metabolismului său; în consecință, nivelurile plasmatice ale hormonilor tiroidieni par normali și pacientul nu se plânge de vreo tulburare; în acest caz vorbim de gușă eutiroidă sau euometabolică, pentru a-l diferenția de toxic sau hipertiroidian (legat de hipertiroidism) și de hipotiroid (legat de hipotiroidism).
Tratament
Tratamentul gușei tiroidiene depinde de originea și amploarea tulburării și de simptomele conexe. Când este conținută creșterea volumului tiroidei, medicul poate decide să monitorizeze periodic situația fără a prescrie niciun medicament sau tratament specific. Pentru tratamentul tiroidei mărite asociată cu hipotiroidismul, sunt prescriși analogi sintetici ai hormonilor tiroidieni, precum levotiroxina ( vezi articolul dedicat medicamentelor pentru tratamentul hipotiroidismului) .În situația opusă, sunt prescrise așa-numitele medicamente tirostatice Methimazol sau Thiamazol (de ex. Tapazol), asociate cu alte ingrediente active utile pentru controlul simptomelor bolii (de ex. beta-blocante pentru combaterea aritmiilor și palpitațiilor: vezi articolul dedicat: medicamente pentru tratamentul hipertiroidismului) .În caz de hipertiroidism este posibilă și efectuarea unei terapii ablative cu iod 131, care distruge celulele tiroidiene prin reducerea volumului gușei dacă glanda tiroidă mărită provoacă probleme precum dificultăți de respirație rație și înghițire, sau medicul consideră necesar prezența nodulilor suspecți sau a unei neoplasme tiroidiene, glanda poate fi îndepărtată chirurgical.
