Scurtă recenzie
Traheotomia este o „operație chirurgicală menită să garanteze” o ventilație eficientă atunci când, din cauza neoplasmelor în gât, a maselor de secreții mucoase, a edemului localizat sau altele, pacientul acuză dificultăți respiratorii severe (sau incapacitate).
Riscurile traheostomiei
Spre deosebire de ceea ce s-a întâmplat în trecut, experiența dobândită în domeniu și cunoștințele anatomice actuale ale traheei reduc considerabil riscul de complicații post-traheostomie Datorită îmbunătățirii tehnicilor operatorii și calității canulelor utilizate, riscurile asociate cu o traheostomie sunt aproape comparabile cu cele ale unei simple intubații endotraheale.
Acest lucru nu înseamnă, totuși, că traheotomia este un act chirurgical lipsit de riscuri și pericole: atunci când este efectuat de personal neexperimentat, chiar mai grav în situații de urgență, traheotomia poate provoca răni grave pacientului.
Prin urmare, este bine să distingem riscurile cu care se poate confrunta pacientul în postoperatorie imediată de cele pe termen lung:
Riscuri în postoperatorie imediată
Riscuri pe termen lung
- Disfonie: dificultate în exprimarea limbajului
- Sângerări severe
- Emfizem subcutanat
- Leziuni ale esofagului
- Pneumotorax (colapsul plămânului)
- Obstrucția canulei din cauza cheagurilor de sânge sau a mucusului
- Infecții care se răspândesc din incizia făcută în timpul intervenției chirurgicale (rare)
- Fistule traheo-cutanate / esofagiene
- Stenoza sau dilatarea traheală
- Granuloame
- Ulcerații ale pielii și ale mucoasei traheale
- Pneumonie
- Disfagie (dificultate la înghițirea alimentelor solide sau lichide)
- Deteriorarea traheei
- Cheloide (formare anormală a țesutului cicatricial)
- Infecții datorate proliferării bacteriilor prinse în tubul traheal
- Eșecul fiziologic al stomei la închiderea după îndepărtarea canulei (riscul crește atunci când tubul rămâne introdus mai mult de 16 săptămâni): în astfel de circumstanțe, rana poate fi resigilată chirurgical
- Obstrucția canulei
- Eroziuni ale pielii
- Stenoza traheală (îngustare)
Riscul de deces al pacientului supus traheostomiei este mai mic de 5%.
Pentru a minimiza evenimentele adverse legate de traheotomie, chirurgul trebuie să aibă o cunoaștere completă a problemelor anatomico-fiziologice legate de operație, precum și o anumită abilitate în decanularea pacientului și în refacerea căilor respiratorii naturale.
Studiu aprofundat: traheotomie și disfonie
Am văzut că unul dintre riscurile asociate traheotomiei este modificarea vocii la pacientul traheotomizat și dificultatea de exprimare.
În astfel de circumstanțe, pentru a obține un limbaj satisfăcător, este posibil să se creeze o mică scurgere de aer în jurul canulei traheale utilizând un fel de balon (numit manșetă sau supapă) poziționat pe același tub, util pentru promovarea aderenței la pereții traheali. În acest fel, aerul care se ridică de la tub la corzile vocale (și la gură) permite pacientului să se exprime și să vorbească.
Trebuie menționat, totuși, că în traheostomia standard, disfonia este în general reversibilă. Perturbarea, pe de altă parte, este accentuată în traheotomia permanentă (traheostomia), atât de mult încât să provoace, la unii pacienți, pierderea totală a vocii.
Pacienți cu risc
Complicațiile post-chirurgicale cresc exponențial la unii subiecți: de exemplu copiii, în special sugarii sau cei foarte mici, necesită precauții speciale de către chirurg, dat fiind că riscul de rănire a structurilor anatomice adiacente traheei este concret.
Fumătorii, persoanele obeze și alcoolicii sunt, de asemenea, alte categorii expuse riscului de complicații post-chirurgicale.
De asemenea, trebuie amintit că prezența bolilor cronice și a infecțiilor respiratorii, precum și aportul concomitent de medicamente - cum ar fi cortizon, tranchilizante sau substanțe pentru a promova somnul - pot prelungi timpul de recuperare sau, în unele cazuri, crește riscul de complicații după operație.Din acest motiv, înainte de traheotomie, este datoria pacientului să informeze medicul cu privire la orice patologie, tulburări cronice sau aportul anumitor specialități medicinale.
Postoperatie: convalescenta
Pacientul trebuie întotdeauna asistat în perioada postoperatorie.Canula traheală necesită în mod clar o întreținere și o curățare amănunțită pentru a minimiza riscul de suprainfecții bacteriene; din același motiv, stoma traheală (gaura făcută pentru a introduce canula) trebuie, de asemenea, păstrată strict curată.
Asistența pacientului cu traheostomie oferă două reguli de bază foarte importante:
- Menținerea permeabilității tractului respirator superior și monitorizarea constantă a mecanicii respiratorii;
- Prevenirea complicațiilor pe termen scurt și lung (în primul rând infecții și inhalarea de alimente sau băuturi)
Ce trebuie făcut atunci când pacientul cu traheostomie se întoarce acasă?
Odată ajuns acasă, pacientul cu traheostomie are nevoie de asistență din partea membrilor familiei sau a personalului competent. În primul rând este important să gestionați și să păstrați canula traheală curată și să respectați măsurile de precauție mici, dar importante:
- Aplicați comprese calde lângă locul inciziei pentru a atenua durerea sau disconfortul resimțit
- Păstrați întotdeauna zona inciziei uscată și curată
- Dacă este necesar (și cu sfatul medicului), luați medicamente pentru durere pentru a masca durerea
- Evitați orice contact posibil cu particule de murdărie, alimente, apă și băuturi: odată aspirate, fragmentele solide și / sau picăturile pot provoca tulburări respiratorii grave
- Purtați eșarfe moi (nu prea strânse) înainte de a ieși din casă pentru a preveni pătrunderea particulelor de murdărie în canalul respirator
- Respectați orice antibioterapie profilactică prescrisă de medic după traheostomie
În prezența unor simptome anormale, dureri sau îndoieli insuportabile, pacientul supus traheostomiei trebuie să solicite asistență medicală imediată pentru investigații suplimentare.
Alte articole despre „Traheotomia: riscuri după operație și convalescență”
- Intervenție și tipuri de traheostomie
- Traheotomie
