-Prima parte-
Relevanța intervențiilor de biofeedback în antrenamentul atletic poate fi urmărită înapoi la același „principiu psihofiziologic” (Green, Green și Walters, 1970) care stabilește că o schimbare paralelă a stării mentale și emoționale este asociată cu fiecare schimbare fiziologică și, invers , cu orice modificare a stării psihice și emoționale, conștiente sau inconștiente, este asociată cu o modificare adecvată și corespunzătoare a stării fiziologice. Biofeedback-ul este un proces prin care subiectul învață să recapete posesia capacității de control și să-și poată influența propriile răspunsuri fiziologice prin feedback psihofiziologic și propriocepție mai mare. Psihologia sportului a fost interesată de biofeedback de la începutul anilor 1980, aplicându-l inițial atât pentru a induce modificări în starea de activare a sportivilor, cât și ca cercetare aplicată în acest domeniu pentru a identifica condițiile psihofiziologice asociate cu îmbunătățirea performanței sportive. scurtă descriere a procedurii Biofeedback (BFB) în general și posibila sa utilizare clinică, vor fi examinate unele proceduri de adaptare la nevoile pregătirii sportivului și vor fi furnizate câteva dintre principalele referințe despre literatura străină pe această temă.
Tehnica
Conform definiției lui Zaichkowsky și Takenaka, termenul Biofeedback (sau „informații biologice de returnare” sau „feedback biologic”) indică un set de tehnici concepute pentru a furniza subiectului informație asupra proceselor fiziologice ale propriului organism furnizate de senzori și traductoare, prin amplificarea și translația lor în semnale sensibile perceptibile. Conștientizarea stărilor interne ale propriei persoane, dobândită de subiect prin aceste tehnici, are ca scop obținerea unui control mai bun al acelor variabile fiziologice care sunt implicate în funcția pe care se dorește să învețe să influențeze. Procedurile de biofeedback prin urmare, implică utilizarea unor echipamente concepute pentru a amplifica și converti variațiile proceselor fiziologice interne în semnale externe (acustice, vizuale) care sunt proporționale cu intensitatea lor și care permit subiectului o percepție imediată a condițiilor lor biologice (tensiunea musculară, temperatura pielii, frecvența, amplitudinea și intensitatea activității electrice asociate unui proces fiziologic sunt înregistrate prin plasarea de electrozi pe suprafața pielii subiectului care vor permite transferul acestor semnale la un echipament echipat cu un amplificator capabil să le facă perceptibile și un filtru care să le selecteze pe baza frecvenței dorite; o "unitate de analiză va pregăti apoi cantitatea de semnal care urmează să fie furnizat și un dispozitiv de transmisie îl va transforma într-un mod de percepție (sunet, lumină etc.) sau în părere. Este un instrument indispensabil pentru intervenția condiționată, prin care subiectul își poate urmări propriul progres variabile somatice, altfel nu este perceptibil. Psihologul poate administra apoi întăriri pozitive (concrete, verbale sau de altă natură) pentru orice schimbare pozitivă a semnalului conectat la simptomul țintă. De exemplu, este posibil să evidențiem cu un semnal grafic sau acustic scăderea potențialului electric dermic conectat la reducerea stării de anxietate datorită tehnicilor de relaxare. Subiectul astfel condiționat va tinde să repete în mod activ comportamentul care a produs efectul .de relaxare ori de câte ori percepe o creștere a semnalului de anxietate. În urma procesului de învățare menționat mai sus, va tinde apoi să generalizeze utilizarea acestuia în alte situații care prezintă stimuli-control inducând anxietate, până când acești stimuli devin ei înșiși evocatori ai răspunsurilor de relaxare. .
Principiile utilizării clinice
Diverse cercetări au inițiat analiza sistematică a posibilităților de control voluntar al variabilelor fiziologice prin tehnici BFB și studii asupra semnificația cognitivă și emoțională a ritmurilor electrice ale creierului și posibilitatea controlului lor voluntar, prin intervenția asupra stărilor interne și pe ritmuri alfa. Controlul voluntar are loc prin instruire adecvată pe baza informațiilor continue către subiect cu privire la tipul și cantitatea parametrilor psihofiziologici. Starea de relaxare obținută demonstrează, indiferent de amploarea efectului terapeutic direct, posibilitatea de a acționa asupra stării emoționale și a condițiilor fiziologice prin controlul feedback-ului funcțiilor de obicei considerate automate și involuntare.Diverse studii, efectuate și pe animale și sever nestructurate subiecți, au arătat că variabile cognitive, precum conștientizarea, motivația și înțelegerea, nu au niciun rol în aceste procese de învățare prin condiționarea operantă, care sunt influențate doar de cele care interferează cu potențialul de condiționare al subiectului, adică de particularitățile fiziologice ale sistemului nervos central care îi caracterizează personalitatea . Dacă subiectul este potrivit, este posibil să acționeze condiționarea modificând nu numai acțiunile sale motorii, ci și gândurile și funcțiile sale vegetative. Posibilitatea învățării viscerale ca urmare a condiționare de funcționare a fost demonstrată prin experimente pe animale și confirmată și la oameni, în care totuși este mai complexă evaluarea incidenței sale terapeutice. De fapt, există dificultăți în identificarea factorilor efectelor terapeutice ale biofeedback-ului și în a face o distincție clară între cei din cauza factorilor tehnici specifici, psihoterapeutici nespecifici și placebo. Sinergia dintre acești factori depinde de caracteristicile particulare ale biofeedback, care tehnica de învățare a relaxării musculare tu urasti controlul unei condiționări de funcționare pe așa-numitele funcții autonome, care poate produce răspunsuri de excitare foarte variabile și efecte terapeutice. În BFB se utilizează principiul învățării prin întărire pozitivă, caracterizat prin stimuli gestionabili, care pot fi administrați prompt și cu intensitatea minimă necesară pentru a evita saturația, precum și foarte selectiv al comportamentului care trebuie întărit (poartă), care le precede imediat, făcându-l plăcut sau altfel atractiv pentru subiect, crescând astfel probabilitatea apariției. The armare se poate renunța la continuitate conform unui program fix sau urmând unul mai flexibil și mai natural tipar intermitent, în funcție de caracteristicile duratei, frecvenței și entității intervalelor de prezentare în comportamentul specific (comportament țintă) care sunt destinate a fi consolidate, crescând sau descrescând.
metode de aplicare
Unul dintre cele mai calificate aspecte pentru eficacitatea intervențiilor bazate pe BFB este, prin urmare, posibilitatea particulară de a furniza întăriri continuu și automat, cu o mare aderență la situații, deoarece subiectul însuși le asigură, mai întâi în laborator și apoi la în orice moment al vieții de zi cu zi, fără a fi nevoie să recurgă la programe complexe de întărire intermitentă sau implicarea unor terți, nici la instituții extrem de profesionalizate și costisitoare. răspunsuri fiziologice (tensiune musculară, ritm cardiac etc.) și pentru a le controla cu ajutorul instrumentului de semnalizare, pacientul atribuie noi emoții resimțite, îmbunătățește capacitatea de a-și evalua propriile stări interne și crește așteptările de auto- controlul în situații inducătoare de anxietate a căror semnificație psihologică percepută, mai mult decât consecințele fiziologice, este pri ncipale responsabil de alterările suprarenale legate de stres.
Utilizarea terapeutică
Terapia BFB intervine asupra sferei cognitive în trei faze succesive: conceptualizare, antrenament și transfer de la laborator la realitate. În prima fază, subiectul este informat despre metoda de lucru, motivația pentru terapie și necesitatea participării sale active și respectarea strictă a procedurilor de instruire. Acesta evidențiază semnificația pe care o atribuie tulburărilor sale, modul în care le conceptualizează și ce importanță le acordă acestora.După ce ancheta a identificat situațiile anxioase pentru subiect, definițiile pe care le oferă, precum și nivelul de informații pe care le deține asupra stării sale de tensiune și asupra evoluției acesteia înainte și după apariția situației temute, trecem la faza antrenamentului.În primul rând, deci, subiectului i se cere să abată atenția de la stările sale somatice și cognitive interne, relaxându-se și fără să se gândească la nimic, să-l distanțeze de așteptările iraționale cu privire la simptomele sale și de posibilitatea de a le controla. Terapeutul intervine apoi ilustrând mecanismele funcționale ale instrumentației pentru BFB și îndrumarea formării convingerilor pozitive despre efectele tratamentului și utilitatea acestora în tratarea situațiilor considerate periculoase. Explicațiile corecte despre ceea ce se întâmplă sau se poate întâmpla acționează astfel asupra stărilor interne ale subiectului (dialog intern, imaginație și fantezii) și îl conștientizează treptat de capacitatea sa de a exercita controlul asupra lor, considerate anterior imposibile. Instruirea primită în laborator este aplicată problemelor reale prin actul cognitiv de redefinire a simptomului în termeni de percepții personale (de exemplu, tensiunea unui mușchi) în loc de stări generice (de ex. anxietate). Simptomul astfel identificat poate fi apoi confruntat cu tehnicile învățate în laborator și, odată cu creșterea încrederii în succes, situația asociată cu acesta își pierde eficacitatea producătoare de anxietate.
Restructurarea cognitivă
Aplicarea terapeutică a BFB se bazează, așadar, pe o restructurare cognitivă a pacientului, care crește capacitatea de autocontrol prin: • l "Atenţie o secvență și o modalitate de „debut al tulburărilor temute și, prin urmare, adesea îndepărtată din gândirea conștientă • l”inhibitie a gândurilor înfricoșătoare și a reacțiilor inadaptative pentru a evita evenimentele negative atunci când simptomele sunt identificate și tratate cu sprijinul explicațiilor raționale oferite de psiholog și evidențiate de feedback-ul oferit de instrument. Intervenția se dezvoltă prin critica și medierea credințelor subiectului asupra neidentificabilitatea și incontrolabilitatea stărilor interne, care sunt infirmate de datele obiective furnizate de instrument, și ilustrarea mecanismelor de geneză și reprezentare a emoțiilor. Continuăm apoi cu redefinirea atribuirii stărilor de tensiune la o pregătire fiziologică a organismul la o acțiune eficientă, mai degrabă decât la o simptomatologie a anxietății care anunță o criză neurovegetativă. În acest fel, se obține o creștere treptată a capacității de control a stărilor interne care crește odată cu antrenamentul și induce o scădere progresivă a așteptărilor negative anxiogene. „Eficacitatea tehnicilor, verificabilă punctual cu date instrumentale, generează de fapt convingerea rațională a propria capacitate de „intervenție, creșterea încrederii în sine și autonomia subiecților. Practic, în timp ce colectarea elementelor din istoria subiectului în conformitate cu principiile„ învățării ”și observarea actelor sale verbale și extraverbale se realizează în urma modelul comportamental, evaluarea structurii și dezvoltarea intervenției terapeutice trebuie să ia în considerare și elementele cognitive care sunt conectate la acesta.
Elemente tehnice esențiale
Eficacitatea intervenției cu BFB este condiționată de diverse elemente tehnice legate de achiziția de date, mediul și instrumentele, alegerea tipului de tratament, stabilirea primei sesiuni și identificarea de bază, desfășurarea sesiunilor ulterioare, numărul și frecvența acestora, exercițiile pe care pacientul trebuie să le efectueze pe cont propriu. Metoda de achiziție a datelor va fi aleasă în funcție de scopurile tratamentului (performanță, cercetare etc.), funcția fiziologică observată și, desigur, instrumentele disponibile. Instrumentele cu afișaje digitale sunt de preferat celor analogice, care sunt mai potrivite pentru a oferi o imagine imediată a progresului unei funcții. Alegerea tratamentului are loc după o discuție colegială a personalului (psiholog, tehnician, medic, atlet) care, în lumina scopului urmărit și a oricăror contraindicații, identifică ce funcții trebuie monitorizate și cu ce metode (de exemplu, temperatura pielii (T) sau conductanță dermică (GSR), EMG frontală urmată sau nu de feedback EEG Theta, SMR etc.). În timpul primei sesiuni, planul de tratament și instrumentele care vor fi utilizate sunt ilustrate cu cea mai mare claritate și completitudine, subliniind siguranța acestora, sunt date instrucțiuni pentru utilizarea echipamentului și compilarea chestionarelor, programele sunt confirmate. Înțelegerea și motivația subiectului trebuie să fie stabilite, clarificând rolul activ tipic pe care va trebui să îl joace în intervenție și încurajându-l să ceară clarificări și să verbalizeze îndoieli, atitudine față de echipamente și conținuturi cognitive cu privire la rezultatul tratament. Împreună cu realul Instruire, verificarea și discutarea convingerilor subiectului despre BFB și propriile sale tulburări constituie de fapt un aspect fundamental al intervenției. Se realizează apoi prima înregistrare a datelor electrofiziologice de bază, ilustrând în detaliu subiectului funcția și metoda detectare. de bază, care constituie „referința indispensabilă pentru progresul tratamentului și capacitatea de autocontrol a subiectului, ar trebui extinsă la mai multe procese fiziologice pe lângă cele care vor fi supuse părere și ar trebui, eventual, reiterat în primele trei sesiuni, fără a comunica valorile subiectului. Pentru economie sau lipsă de timp, se poate face o singură dată și integrat cu valorile măsurate la începutul primei sesiuni ulterioare. model de răspunsuri trebuie detectate atât în condiții de relaxare, cât și cu administrarea de stresor experimentale (de ex. operații matematice). Electrozii pentru feedback-ul EMG și EEG, pe care este așezată pasta specială electrolitică, se aplică după curățarea pielii de celulele grase și moarte cu o soluție de detergent. fixându-le cu o bandă adezivă ușoară și respirabilă, una pe piele și cealaltă pe vârful degetelor celei de-a doua și a treia degete a mâinii.Înainte de începerea sesiunii se administrează un chestionar de autoevaluare a anxietății (sau specific) și, în cele din urmă, tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt măsurate. Aceste trei măsurători vor fi repetate la sfârșitul sesiunii. Subiectul este apoi pus să asume o poziție confortabilă pe scaunul înclinat și semnalul este dat părere a ritmurilor EEG, a tensiunii musculare și / sau a celorlalte variabile care trebuie monitorizate, timp de 20-30 de minute, împărțindu-l în perioade scurte de 6 minute intercalate cu pauze fără feedback de 1 minut. La sfârșitul sesiunii, după repetarea măsurătorilor inițiale și îndepărtarea senzorilor, progresul tratamentului este comentat cu atenție specifică experiențelor subiectului cu privire la modificările electrofiziologice și strategiile adoptate pentru a le controla, de asemenea. ca evenimentele din zilele anterioare.la exercițiile desfășurate pe cont propriu și la condițiile lor psihofizice în general. Se vor da instrucțiuni subiectului pentru a asigura uniformitatea condițiilor între sesiune. de bază și cele ulterioare, în care singurul element nou inserat va fi de exemplu părere. Instrucțiunile date subiectului în prima sesiune a părere sunt de o importanță fundamentală și trebuie să urmărească mai presus de toate să nu-și întărească scepticismul previzibil cu privire la propriile sale abilități de control și rezultatele tratamentului. Ar trebui clarificat faptul că rezultatele nu sunt de așteptat de la început și că singurul scop este să vă familiarizați cu semnalele și variațiile lor. direcția dorită. Pentru a asigura uniformitatea și comparabilitatea tratamentelor, ar trebui utilizate instrucțiuni standardizate care ar putea lua forma, de exemplu, pentru o sesiune inițială EMG instruire de feedback a mușchiului frontal. Numărul standard recomandat este de 20 de sesiuni, cu excepția celei inițiale, cu o frecvență inițială optimă de 3 pe săptămână și minimum 2. În faza finală, sesiunile sunt reduse la o frecvență săptămânală timp de 1 lună și la două săptămâni pentru următoarea , apoi seriate la fiecare 2-6 luni pentru rechemare în timpul urmare. Dacă în ultimele ședințe există semne de îmbunătățire neconsolidată, tratamentul poate fi prelungit. Deoarece scopul intervenției este transferul abilităților de control în viața de zi cu zi, practica acasă a răspunsurilor învățate este de o importanță capitală de la începutul sesiunilor. Exercițiile constau în repetarea comportamentelor desfășurate în laborator, fără ajutorul părere dar uneori cu sprijinul instrucțiunilor înregistrate pentru exerciții care respectă principiile antrenamentului autogen, relaxării progresive și altele asemenea. Exercițiile trebuie făcute de două ori pe zi, timp de 15-20 de minute, în momente de liniște, dar fără somn sau oboseală și ar trebui să continue cel puțin 4-6 luni pentru a consolida efectele tratamentului.
Aplicații clinice
BFB a fost aplicat în integrare cu psihoterapie (fobii și stări de anxietate), în tulburări ale sistemului muscular și în integrare cu fizioterapie (cefalee de tensiune musculară, ticuri, spasme, dureri, reabilitare și reabilitare a neurolezilor), în tulburări ale sistemul cardio-vascular (migrenă, hipertensiune arterială esențială, aritmie cardiacă, tulburări vasculare periferice: sindrom Raynaud), în tulburări ale sistemului respirator (astm bronșic, rinită), în tulburări ale pielii (hiperhidroză), în tulburări ale "sistemului intestinal (colită , ulcer peptic, incontinență fecală), în tulburările sistemului genito-urinar (impotență, dismenoree, dispareunie și vaginism, enurezis), în integrare cu tratamentul tulburărilor particulare (bâlbâială, insomnie, sindromul articulației temporomandibulare mandibulare, alcoolism).
TABEL 1 - Intervenție tipică în formarea BFB 1. măsurători bazale într-un cadru clinic: interviu psihologic, profil psihofiziologic (EMG; GSR; HR; etc.) în condiții de calm și stres (aproximativ 20 min) 2. măsurători bazale în mediul natural al intensitatea și frecvența perturbării timp de o săptămână și, prin urmare, pentru întreaga perioadă a antrenamentului BFB 3. antrenament în autoreglare a parametrului ales 4. exerciții de autoreglare la domiciliu prin dispozitive BFB tehnici portabile și de relaxare (15-20 min. pe zi) 5. generalizarea „învățării autoreglării” în situații de stres indus și real, cu și fără B.F.B. 6. Urmăriri ulterioare, după o săptămână, după o lună, șase luni, un an.
CONTINUAȚI CU: Obiectivele psihologiei aplicate sportului »>
