Definiție
În domeniul medical, termenul de peritonită se referă la un proces infecțio-inflamator acut care afectează peritoneul, mucoasa membrană care acoperă cavitatea abdominală și organele pe care le conține. Când nu este tratată, peritonita poate fi fatală.
Cauze
În urma perforației unui organ conținut în cavitatea abdominală, este posibil să asistăm la o proliferare bacteriană sau fungică, responsabilă de o contaminare a peritoneului. În unele cazuri, peritonita este o complicație directă a patologiilor grave. Peritonita poate rezulta și din iritarea continuă a contactului cu sucurile gastrice.
Factori de risc pentru peritonită: apendicită, ciroză, colită ulcerativă, diverticulită, boli ale vezicii biliare, obstrucție intestinală
Simptome
Severitatea simptomelor depinde de violența cu care apare inflamația; în caz de peritonită primară, subiectul se plânge de dureri abdominale și umflături, febră și pierderea poftei de mâncare. Forma secundară acută este mai violentă: diaree, dificultăți la urinare, deshidratare , emezie, febră mare, crampe abdominale severe, balonare, oligurie, rigiditate musculară abdominală, sete intensă și urină întunecată.
Complicații severe: șoc hipovolemic și moarte a pacientului
Informațiile despre peritonită - medicamente pentru tratamentul peritonitei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua Peritonita - Medicamente pentru tratamentul peritonitei.
Medicamente
Pentru tratamentul peritonitei acute proliferativ, pacientul este în general supus unei intervenții chirurgicale, asociată cu o puternică terapie cu antibiotice; intervenția implică îndepărtarea sursei de contaminare sau, în alte cazuri, îndepărtarea întregului organ infectat.
Tratamentul peritonitei acute fără proliferare bacterianul presupune în esență administrarea de antibiotice, pe lângă terapia respiratorie și hidratarea prin perfuzie intravenoasă de electroliți și fluide, pierdute din cauza vărsăturilor și diareei.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva peritonitei și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:
Aminoglicozide:
- Amikacin (de exemplu, Chemacin, Mikan, Likacin) administrarea acestui medicament antibiotic este indicată pentru tratamentul peritonitei asociate cu dializa peritoneală. Pentru pacienții aflați în dializă peritoneală ambulatorie continuă (CADP), injectați 24 mg / L intraperitoneal (pentru subiecții cu anurie) și 30 mg / L pentru pacienții neanurici. Pentru pacienții aflați în dializă peritoneală intermitentă, posologia este diferită: 2 mg / kg pe schimb pe zi pentru pacienții anurici și 2,5 mg / kg pentru pacienții neanurici. Nu depășiți 1,5 grame pe zi.
- Gentamicină (de exemplu, Gentamicină, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): pentru pacienții tratați cu CADP, doza recomandată de medicament este de 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneal, o dată pe zi sau 16-20 mg la fiecare 2 litri de lichid de dializă. Alternativ, luați medicamentul intravenos: 2 mg pe kilogram (doză de încărcare), urmat de 1,7 mg / kg i.v. la fiecare 8 ore sau 5 mg / kg i.v. la fiecare 24 de ore. Terapia se continuă, în general, timp de 14 zile. După stabilizarea pacientului, terapia intravenoasă poate fi transformată în terapie orală.
- Tobramicina (de ex. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indicată pentru tratamentul peritonitei asociate cu boli pulmonare cronice cauzate de Pseudomonas aeruginosa. Pe cale intravenoasă, doza recomandată este de 2 mg / kg (doză de încărcare), urmată de 1,7 mg / kg i.v., la fiecare 8 ore sau 5 mg / kg i.v. la fiecare 24 de ore. În general, durata terapiei este de 14 zile. Pentru pacienții tratați cu CADP, doza recomandată de medicament este de 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneal, o dată pe zi sau de 16-20 mg la 2 litri de lichid de dializă.
Cefalosporine: aceste antibiotice, în special de a treia generație, sunt medicamentele de alegere pentru tratamentul peritonitei bacteriene
- Cefazolin (de exemplu, Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) cefalosporină de prima generație. Se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 1-2 g i.v. la fiecare 6-8 ore. Nu depășiți 12 grame pe zi. Durata terapiei este în general de 2 săptămâni.
- Cefuroximă (de exemplu, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporină de a doua generație. Luați medicamentul la o doză de 750-1500 mg intravenos la fiecare 8 ore, timp de 10-14 zile.Pentru pacienții cu CAPD în peritonită, luați 1 gram pentru fiecare 2 litri de lichid de dializă intraperitoneal, urmată de o doză de întreținere de 150-400 mg la 2 litri de lichid de dializă după aceea.
- Cefotaximă (de exemplu, Cefotaximă, Aximad, Lirgosin): cefalosporină de a treia generație. Luați 1-2 grame i.v. la fiecare 6-8 ore. Nu depășiți 2 grame i.v. la fiecare 4 ore. Durata terapiei este cuprinsă între 5 și 14 zile. Pentru pacienții dializați în peritonită, doza recomandată este de 500 mg la 2 litri de lichid de dializă intraperitoneală (pentru CADP continuu) sau 2g / litru de lichid de dializă pentru persoanele care fac dializă peritoneală intermitentă.
- Ceftriaxonă (de ex. Ceftriaxonă, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporină de a treia generație. Luați medicamentul la o doză de 2 grame intravenos o dată pe zi, timp de 10-14 zile. Pentru pacienții aflați în dializă continuă, luați 1 g / 2 litri de lichid de dializă intraperitoneală, urmat de 250-500 mg pe 2 litri de lichid. În caz de dializă peritoneală intermitentă, injectați 1 gram la 2 litri de lichid de dializă la fiecare 24 de ore, din nou intraperitoneal.
Pentru tratamentul peritonitei fungice
Fluconazol (de exemplu Diflucan): indicat pentru tratarea peritonitei cauzate de ciuperci precum Candida albicans. Luați 50-200 mg de medicament pe cale orală sau intravenoasă o dată pe zi. Durata tratamentului trebuie determinată de medic.
Scheme terapeutice pentru tratamentul peritonitei
Iată câteva exemple de scheme terapeutice: medicul alege cea mai potrivită combinație de antibiotice pentru tratarea peritonitei, pe baza bolilor asociate, a bacteriei responsabile și a răspunsului pacientului la tratament.Dozarea și durata tratamentului sunt stabilite de medic.
- Acid clavulanic + Amoxicilină (de exemplu Clavulin, Augmentin) trebuie administrate intravenos
- Chinolonele (de ex. Norfloxacina: de ex. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacina: de ex. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indicate pentru a preveni peritonita la pacienții cu risc (care suferă de ciroză)
- Cefalosporine + Metronidazol (de exemplu, Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vancomicină (de exemplu, Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidimă (de exemplu, Etazim, Liotixil, Fribat): pentru peritonită asociată cu dializa peritoneală
- Vancomicină (adăugată la lichidul pentru dializă) + Ciprofloxacină (care se administrează pe cale orală. De exemplu, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): pentru peritonită asociată cu dializa peritoneală
- Ticarcilină + acid clavulanic (de exemplu Clavucar, Timentin): se recomandă administrarea intravenoasă de 3,1 grame la fiecare 4-6 ore. Durata terapiei pentru tratamentul peritonitei variază de la 1 la 2 săptămâni, în funcție de natura infecției.
