Boala inflamatorie pelvină (PID)

Generalitate

Boala inflamatorie pelviană este un proces inflamator acut sau cronic care afectează organele de reproducere feminine și structurile adiacente. Siturile cel mai frecvent afectate sunt trompele uterine și într-o măsură mai mică uterul, ovarele și peritoneul pelvian.

Boala inflamatorie pelviană este cauzată în principal de agenți infecțioși cu transmitere sexuală (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis...) sau din alte microorganisme prezente în "zona genitală feminină. Infecția, prin urmare, se transmite în principal pe cale ascendentă, în timp ce în mai puțin de 1% din cazuri se datorează unui focar extragenital (adesea apendicular) care ajunge la „sistemul reproductiv prin sânge, limfatic sau contiguitate.

Simptome

Pentru informații suplimentare: Simptome ale bolii inflamatorii pelvine

Cea mai evidentă manifestare a bolii inflamatorii pelvine este durerea, chiar și de intensitate puternică, localizată în abdomenul inferior și pelvisul. Episoadele acute sunt adesea asociate cu alte simptome caracteristice, cum ar fi:

• dispareunie (durere în timpul actului sexual)
• leucoxantoree (scurgeri vaginale de miros urât)
• pete (sângerări intermenstruale)
• hipermenoree (flux menstrual deosebit de intens)
• dureri de spate (dureri de spate)
• febră slabă sau febră ușoară
• slăbiciune
• diaree
• A repetat
• simptome urinare.

Cu toate acestea, prezentarea clinică a bolii inflamatorii pelvine este foarte variabilă. În unele cazuri, de exemplu - mai ales atunci când este susținută de infecția cu Chlamydia trachomatis - inflamația apare aproape asimptomatic.boli și deoarece poate deteriora grav organele de reproducere ale unei femei.

Prin urmare, atunci când simptomele enumerate mai sus apar chiar într-un mod destul de subtil, este important să opriți activitatea sexuală și să le aduceți la asistență medicală cât mai curând posibil.O intervenție timpurie poate evita riscul ca o boală comună cu transmitere sexuală, tratabilă cu o terapie cu antibiotice orale foarte scurte, să evolueze în boală inflamatorie pelviană și consecințele sale teribile.

Cauze și factori de risc

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii inflamatorii pelvine sunt reprezentați de: parteneri sexuali multipli, debut precoce al activității sexuale (apărări biologice încă nu sunt complet formate), eșecul utilizării metodelor contraceptive de barieră (prezervative), turismul sexual, actul sexual plătit și prostituție, DIU (inserarea recentă a dispozitivelor intrauterine), dependență de droguri, antecedente de boli inflamatorii pelvine sau orice boală venerică, igienă personală slabă sau excesivă (dușuri vaginale, de exemplu, deranjează echilibrul normal al florei bacteriene vaginale și poate masca simptomele care duce în mod normal la o consultație medicală). Grupa de vârstă cea mai afectată este cea cuprinsă între 20 și 25. În general, boala inflamatorie pelviană afectează 1-2% din populația feminină activă sexual.

Utilizarea pilulei contraceptive nu limitează în niciun fel șansele de a contracta boli cu transmitere sexuală, dar poate reduce riscul de boli inflamatorii pelvine prin creșterea densității mucusului cervical; acest lichid vâscos, de fapt, reprezintă un obstacol natural la ascensiunea bacteriilor în tractul genital superior Dimpotrivă, întreruperea voluntară a sarcinii, nașterii sau o biopsie endometrială favorizează pătrunderea bacteriilor în organele de reproducere.

Cei mai comuni agenți infecțioși implicați în bolile inflamatorii pelvine sunt Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae, deși cultura prezintă o infecție polimicrobiană foarte des. La persoanele din afara UE trebuie luată în considerare și etiologia tuberculoasă.

Boală inflamatorie pelviană - Video: Cauze Simptome Cure

Aveți probleme cu redarea videoclipului? Reîncarcă videoclipul de pe YouTube.

• Accesați pagina video
• Accesați Destinația Wellness
• Urmăriți videoclipul pe youtube

Complicații

Când boala inflamatorie pelviană, favorizată de neglijarea pacientului sau de evoluția subclinică, durează mult timp, tinde să devină cronică. În acest caz, repercusiunile asupra sănătății femeii sunt destul de grave și crește posibilitatea unor complicații precum infertilitate, sterilitate, sarcină ectopică, episoade recurente de durere pelviană, durere în timpul actului sexual și infecții genitale recurente.

După cum se arată în figură, în absența unui tratament adecvat, boala inflamatorie pelviană duce la formarea de țesut cicatricial, aderențe și abcese în interiorul trompelor uterine.

Din acest motiv, PID reprezintă principala cauză a sarcinii ectopice, în care ovocitul fertilizat - incapabil să ajungă la uter - se implantează în trompele uterine. Acestea, cu toate acestea, au un lumen prea îngust pentru a se potrivi sacului gestațional și, inevitabil, are loc avortul sau ruptura tubară; acest ultim eveniment este deosebit de periculos și pune în pericol însăși supraviețuirea femeii.

Diagnostic

Diagnosticul bolii inflamatorii pelvine poate face uz de numeroase teste clinice și instrumentale. Printre acestea ne amintim de „examinarea culturii a secreției cervico-vaginale, tamponul uretral al partenerului, biopsia endometrială (îndepărtarea unei mici probe de endometru, țesut care acoperă cavitatea uterină intern), laparoscopia (explorarea printr-o microtelecamera inserat printr-o tăietură foarte mică în abdomen) și cu ultrasunete pelvine (mai puțin invazive decât cele precedente, permite reconstituirea imaginii organelor pelvine cu ajutorul ultrasunetelor). În ceea ce privește testele de chimie a sângelui, există o creștere a VSH (indicele nespecific de inflamație), a CRP și, uneori, a leucocitozei neutrofile.

Tratament

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul bolii inflamatorii pelvine

Tratamentul bolii inflamatorii pelvine acute, necomplicate, este în esență antibiotic (posibil asociat cu analgezice). Având în vedere originea în general polimicrobiană și fiabilitatea redusă a examinării secrețiilor cervico-vaginale (agenții patogeni depistați nu sunt neapărat aceiași prezenți în tractul genital superior), este necesar să se administreze medicamente cu acțiune diferențiată asupra agenților patogeni implicați cel mai frecvent în etiologia esențială este evaluarea și eventualul tratament al partenerului, precum și abținerea de la actul sexual pe întreaga durată a tratamentului.

Doar în cele mai grave cazuri și în situații de urgență, boala inflamatorie pelviană necesită spitalizare pentru a fi supus unei terapii cu antibiotice intravenoase sau a unei intervenții chirurgicale specifice.