Activități sportive și angajament cardiovascular

Necesitatea clasificării celor mai disparate discipline sportive în funcție de criterii care îndeplinesc anumite scopuri pur biologice sau operaționale, s-a ciocnit încă de la primele încercări cu dificultatea obiectivă de a identifica criteriile care trebuie urmate. Pe de altă parte, o clasificare actualizată și cuprinzătoare reprezintă un instrument operațional important pentru activitatea zilnică a specialistului în medicină sportivă (MS) și a cardiologului consultant, care trebuie să cunoască nu numai organele, raioanele și funcțiile implicate în mod deosebit în practica diferitele discipline sportive, dar și, și la fel de bine, caracteristicile bioenergetice și biomecanice care disting multe sporturi cunoscute și practicate astăzi, cu referire specială la riscul cardiovascular real sau ipotetic.
Activitățile sportive, de fapt, din punct de vedere fiziologic pot fi clasificate diferit în raport cu unul sau mai mulți parametri care le caracterizează. Astfel, se poate face o clasificare generală pe baza surselor de energie utilizate în munca musculară, anaerobă, alactacidă sau lactacidă, aerobică și a caracteristicilor biomecanice ale gesturilor sportive ale acelor activități. Acest tip de abordare este încă de mare folos din punct de vedere strict fiziologic și tehnic, doar cu necesitatea de a modifica în mod adecvat locația acelor specialități sportive în care se realizează cele mai mari progrese din punct de vedere al performanței atletice și cele mai sensibil.inovațiile tehnice făcute.
Niciuna dintre aceste clasificări nu satisface pe deplin nevoile cardiologului sportiv, care trebuie să țină seama în mod specific de efectele acute și cronice pe care activitatea sportivă le determină asupra sistemului cardiovascular.
Trebuie subliniat faptul că evaluarea obiectivă a angajamentului cardiovascular pare a fi unul dintre elementele determinante în formularea judecății de adecvare, în special la sportivii cu boli cardiace ușoare sau anomalii electrice, care implică în general un risc minim sau toți absenți, care poate deveni în schimb semnificativ în funcție de practica sportivă.
Din păcate, relațiile reciproce dintre exercițiile sportive și sistemul cardiovascular sunt mult mai complexe decât sugerează unele schematizări efectuate până acum. Acest lucru derivă mai ales din faptul că angajamentul cardiac în diversele activități este extrem de variabil în raport nu numai cu factorii sportului ales, ci și cu factori externi contingenți (starea psihică a sportivului, condițiile atmosferice etc.). Mai mult, trebuie luat în considerare faptul că angajamentul cardiac poate fi constant în timp, deoarece practic se întâmplă în competiții de lungă durată (maraton, schi fond, ciclism etc.) sau intermitente, așa cum se întâmplă de exemplu în jocurile cu minge (aerobic activitate alternativă anaerobă), fără ca aceasta să diversifice foarte mult cele două tipuri de activități sportive în ceea ce privește riscul cardiovascular. potențial aritmogen comparativ cu eforturile, deși maxime, dar începute și încheiate treptat. Pentru a confirma acest lucru, o oprire bruscă după eforturi grele, dinamice, statice sau mixte pare deseori mult mai perturbatoare din punct de vedere hemodinamic și aritmic decât orice altă afecțiune tipică activității sportive.
În sporturile cu o afectare neurosenzorială predominantă, componenta cardiacă poate părea modestă din punct de vedere hemodinamic și este în schimb semnificativă în ceea ce privește stresul neurohormonal, în special catecolaminic, chiar dacă acesta din urmă singur nu este probabil suficient pentru a realiza un risc cardiac real dacă nu în cazuri excepționale.
Un aspect deloc neglijabil îl reprezintă riscul intrinsec al anumitor activități sportive în raport cu mediul nefavorabil în care se desfășoară (sporturi subacvatice, alpinism, sporturi cu motor etc.). În aceste discipline, posibila apariție a episoadelor sincopale cu geneza aritmica și hemodinamica pot fi mult mai periculoase pentru sportiv și, eventual, pentru spectatori (sporturi cu motor). Din același punct de vedere, deși în termeni probabilistici, este rezonabil să presupunem că riscul cardiovascular poate crește în sporturile de contact în care contuzivul toracic pot apărea traume sau stimulări cardiace reflexe violente (traumatisme craniene, stimulări algogene intense) care pot facilita declanșarea fenomenelor aritmice, mai ales de tip hipokinetic.
Ținând cont de toate dificultățile de mai sus, o clasificare a activităților sportive care ia în considerare angajamentul cardiovascular este încă un instrument esențial pentru a facilita și raționaliza munca medicului sportiv și a cardiologului consultant.
Recent, au apărut nevoi noi și mai complexe, referindu-se în mare măsură la schemele moderne de antrenament sau legate de modificările angajamentelor motorii care au avut loc în ultimii ani atât din motive tactice, cât și din cauza posibilităților mai mari pe care le au astăzi sportivii. , datorită și tehnicilor moderne de antrenament. La aceste motive se adaugă apariția continuă a unor noi discipline sportive, dintre care unele au fost deja recunoscute de Federația Națională a Sportului.
În plus, progresul tehnologic și științific a făcut posibilă obținerea de informații noi și modificarea unor concepte dobândite în clasificările anterioare. De exemplu, concepte precum „angajament izometric, angajament static și angajament dinamic” sunt înșelătoare, deoarece sarcinile „statice sau izometrice” au aproape dispărut și în competiție fazele „statice sau izometrice” pot apărea doar în episoade rare și pentru foarte puține secunde sau fracțiuni de secundă, însă nu sunt capabile să producă suprasarcini semnificative asupra sistemului cardiovascular.
Din cele descrise până acum, reiese în mod clar nevoia de a continua cu o revizuire a activităților sportive care să țină cont de angajamentul cardiovascular.
În special, în scopuri practice, parametrii ușor de detectat, cum ar fi ritmul cardiac, sarcina pompei, presiunea de lucru și influențele emoționale au fost folosiți ca criterii de îndrumare ale clasificării. De fapt, acești parametri permit, dacă sunt utilizați corect, să fie formulați de specialistul în M.S. și de la cardiologul consultant o judecată fiabilă cu privire la evaluarea riscului cardiovascular.
Mai mult, la împărțirea diferitelor sporturi în clasificare, s-a considerat necesar să nu se limiteze la luarea în considerare doar a angajamentului cardiovascular al cursei, ci și a antrenamentului, mult mai incident, atât din punct de vedere al intensității, cât și al cantității, asupra riscului hemodinamic. . Evaluarea volumului de muncă în antrenament este evident dificilă, variind de la sport la sport și de la antrenor la antrenor; cu toate acestea, au fost luate în considerare cele mai frecvente achiziții din aceste sectoare care provin din literatură sau din date experimentale. Pe baza acestui criteriu de clasificare, va fi, prin urmare, posibil să se verifice dacă sporturile care ar putea fi clasificate, pentru sarcina competițională, dintre cele cu angajament moderat, sunt în schimb incluse printre cele cu angajament ridicat pentru ceea ce sportivii efectuează în antrenament.
Evident, și această clasificare are, datorită limitelor intrinseci ale fiecărei clasificări, doar un caracter orientativ.