Definiție
După cum sugerează cuvântul însuși, hipertensiunea gestațională constă într-o creștere a tensiunii arteriale care apare în timpul sarcinii; în general, creșterea tensiunii arteriale începe după a 20-a săptămână de gestație și dispare după naștere.
- În primele luni de sarcină există un eveniment opus (reducerea fiziologică a tensiunii arteriale)
Cauze
O „cauză unică implicată în manifestarea„ hipertensiunii în sarcină nu a fost încă identificată cu certitudine; în orice caz, asocierea mai multor factori ar putea afecta puternic apariția tulburării: dietă hipocalorică săracă în calciu, zinc și proteine, modificări ale sistemului imunitar, predispoziție genetică, disfuncționalitate a placentei.
- Factori de risc: vârsta sub 20 sau peste 35 de ani, sarcini multiple, prima sarcină, predispoziție genetică
Simptome
Simptomele care însoțesc hipertensiunea gestațională pot fi exprimate în: scăderea cantității de urină, dureri abdominale, umflarea feței și a gleznelor, cefalee severă, creșterea tensiunii arteriale sistolice mai mari de 25-30 mmHg (comparativ cu concepția), creșterea tensiunii arteriale diastolice peste 15mmHg (comparativ cu concepția), pierderea urinară de proteine (preeclampsie), tensiunea arterială peste 140 / 90mmHg, oboseală, vărsături.
Informațiile despre hipertensiunea în timpul sarcinii - medicamente pentru tratamentul hipertensiunii gestaționale nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua hipertensiunea în timpul sarcinii - medicamente pentru tratamentul hipertensiunii gestaționale.
Medicamente
Hipertensiunea arterială este o afecțiune destul de periculoasă, deoarece poate provoca consecințe grave asupra copilului nenăscut, cum ar fi creșterea încetinită și mortalitatea neonatală; prin urmare, monitorizarea tensiunii arteriale și analiza urinei sunt două strategii preventive indispensabile în timpul sarcinii.
Înainte de a începe o cale terapeutico-farmacologică, este esențial să se ia în considerare câteva elemente distincte:
- Posibilitatea riscurilor fătului
- Necesitatea scăderii tensiunii arteriale a gravidei
- Distingeți hipertensiunea cronică (deja prezentă la concepție) de hipertensiunea gestațională (care a apărut după a 20-a săptămână)
Dacă este diagnosticată hipertensiunea gestațională, repausul la pat este util pentru reducerea vasoconstricției periferice și îmbunătățirea fluxului utero-placentar.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva hipertensiunii gestaționale și câteva exemple de specialități farmacologice; este de latitudinea medicului să aleagă ingredientul activ și doza cea mai potrivită pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii. , starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:
Se recomandă începerea terapiei pentru tratamentul hipertensiunii gestaționale atunci când valorile minime ale tensiunii arteriale (diastolice) depășesc 100-105 mmHg; pentru a evita eclampsia, se recomandă scăderea tensiunii arteriale dacă valorile depășesc 170 / 110 mmHg.
Dacă presiunea diastolică a fost între 90 și 99 mmHg, terapia comportamentală este în general suficientă pentru a aduce valorile tensiunii arteriale la normal:
- reduceți greutatea corporală, dacă este necesar
- evitați să consumați alimente bogate în sodiu
- evita suprasolicitarea
- nu beți alcool
- nu fumez
- bea multă apă
- Alfa-Metildopa (de exemplu Aldomet): antihipertensiv cu acțiune centrală, utilizat în timpul sarcinii, deoarece este sigur. Se recomandă începerea terapiei cu o doză de medicament de 250 mg, care trebuie administrată oral de 2-3 ori pe zi; alternativ, 250-500 mg pot fi luate ca o perfuzie lentă de 30-60 minute la fiecare 6 ore. Nu depășiți 3 grame pe zi. Doza de întreținere implică administrarea a 500 mg de activ (maxim 2 g), împărțit în 2-4 doze, până la maximum 3 grame pe zi. Medicamentul poate fi utilizat și pentru tratamentul crizelor hipertensive în timpul gestației: în acest caz, se recomandă administrarea a 250-500 mg de activ, prin perfuzie lentă de 30-60 minute, la fiecare 6 ore, până când tensiunea arterială revine la fiziologic valori.
- Nifedipină (de exemplu, Adalat): ingredientul activ (antagonistul calciului) este în general disponibil în comprimate cu eliberare lentă: este totuși un medicament de a doua alegere pentru tratamentul hipertensiunii gestaționale. Indicativ, începeți administrarea medicamentului cu o doză de 30-60 mg, oral Doza poate fi modificată la fiecare 7-14 zile.
- Labetalol (de exemplu, Ipolab, Trandate, Trandiur): indicat pentru controlul crizelor hipertensive. Medicamentul este administrat de obicei intravenos, deși este administrat uneori pe cale orală. Pentru tratamentul crizelor hipertensive în timpul sarcinii, se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 20 mg prin injecție intravenoasă (2 minute); după 10 minute medicamentul poate fi administrat din nou prin injectare IV. (doza de 40-80 mg). Nu depășiți 300 mg de activ. În general, efectul terapeutic maxim are loc la 5 minute după administrare. Pe cale orală, luați 100 mg de medicament de două ori pe zi; urmați terapia cu o doză de 200-400 mg de medicament, de două ori pe zi.
- Hidralazină (de exemplu presfilină): acest medicament antihipertensiv, ca și cel anterior, este administrat și intravenos și este indicat pentru a controla crizele hipertensive. În astfel de situații, se recomandă administrarea a 20-40 mg activ intravenos sau intramuscular, după cum este necesar. Consultați-vă medicul. În prezent, medicamentul nu este nici produs, nici comercializat în Italia.
- Clonidină (de exemplu, Catapresan, Isoglaucon): medicamentul este un agonist al receptorilor imidazoline, indicat atât pentru tratamentul hipertensiunii cronice, cât și pentru forma gestațională. Indicativ, începeți terapia cu ½ sau 1 comprimat de 150 mcg. Doza trebuie ajustată de către medic.
- Sulfat de magneziu (de exemplu Magne So BIN, Magne So GSE): reprezintă medicamentul util în prevenirea eclampsiei, în care hipertensiunea gestațională este un simptom caracteristic. Dozajul trebuie stabilit de către medic.
Administrarea beta-blocantelor pentru reducerea tensiunii arteriale în timpul gestației este posibilă numai din a treia lună.
Femeile cu hipertensiune cronică, chiar înainte de sarcină, ar trebui să acorde o atenție deosebită administrării de diuretice, sartani și inhibitori ai ECA, având în vedere posibilele complicații care decurg din administrarea acestor medicamente, atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut.
