Ulcerul duodenal este o leziune a mucoasei care acoperă partea inițială a intestinului subțire intern, numită duoden. Este o eroziune reală, sub forma unui crater, care poate fi mai mult sau mai puțin profundă. Formarea unui " ulcerul duodenal este adesea legat de o „producție excesivă de acid de către stomac; atunci când aceste sucuri acide sunt turnate în intestin, acestea sunt parțial tamponate de sucurile digestive intestinale. Cu toate acestea, dacă aciditatea este excesivă, pereții duodenului pot fi deteriorați și se poate forma un ulcer. Aciditatea excesivă a conținutului stomacului se poate datora factorilor genetici, stresului, fumatului sau utilizării medicamentelor antiinflamatorii, cum ar fi cortizonul și aspirina. În plus față de problemele hiperacidității gastrice, ulcerul duodenal este adesea legat de infecția cu Helicobacter pylori. Este o bacterie foarte specială, deoarece poate prolifera în mediul acid al stomacului; prezența acestei bacterii modifică stratul protector care protejează membranele mucoase ale stomacului și duodenului de acizi; în consecință, favorizează apariția gastrită și ulcere peptice. Pe lângă crearea diferitelor simptome și afecțiuni, în timp un ulcer duodenal poate duce la complicații foarte grave, inclusiv sângerări, perforații sau îngustarea duodenului, motiv pentru care trebuie tratat cu promptitudine.
Am spus deja că ulcerul duodenal se dezvoltă adesea datorită acidului clorhidric produs în exces de stomac și turnat în duoden. Cu toate acestea, o altă substanță prezentă în sucurile gastrice, numită pepsină și implicată în digestia proteinelor, poate contribui și la formarea unui ulcer duodenal. Vă reamintesc că pereții stomacului și duodenului sunt în mod normal protejați de sucurile acide, datorită un strat de mucus care căptușește mucoasa. Cu toate acestea, din diverse motive, această apărare poate fi compromisă. Ulcerul duodenal este, prin urmare, rezultatul unui dezechilibru între factorii agresivi, cum ar fi aciditatea sucurilor gastrice și factorii de protecție, cum ar fi mucusul , care apără mucoasa duodenală. Astăzi știm că majoritatea ulcerelor duodenale sunt cauzate de o infecție. Managerul, după cum sa menționat deja, esteHelicobacter pylori, un microorganism capabil să trăiască în mediul acid al stomacului. Odată ce această bacterie intră în organism, provoacă o reacție inflamatorie care poate deteriora atât pereții stomacului, cât și pe cei ai duodenului. Acidul și enzimele produse de stomac pot ajunge astfel mai ușor la țesuturile subiacente și le pot deteriora până la provocarea ulcerului. Printre celelalte cauze posibile ale ulcerului duodenal ne amintim de utilizarea continuă a unor medicamente care dăunează gastric, cum ar fi aspirina sau cortizonul. Există, de asemenea, numeroși alți factori predispozanți care pot favoriza apariția unui ulcer duodenal. Abuzul de alcool sau cafea, fumatul și anumite obiceiuri alimentare greșite. Ulcerul duodenal afectează în principal bărbații, cu o frecvență de trei ori mai mare decât a femeilor. În plus, spre deosebire de ulcerul gastric, ulcerul duodenal recunoaște o predispoziție familială.
Cel mai caracteristic simptom al ulcerului duodenal este apariția unei dureri localizate în regiunea superioară a abdomenului, între extremitatea inferioară a sternului și buric.Este o durere arzătoare, plictisitoare și continuă, care apare mai ales în stomac. gol, adesea la una până la trei ore după mesele principale, sau în timpul nopții, provocând trezirea. Durerea dispare de obicei prin ingerarea de alimente, care în acest caz are un efect de tamponare. În alte cazuri, durerea are caracteristici mai puțin specifice.
Uneori, ulcerul duodenal poate fi însoțit de alte simptome, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, umflarea abdominală, greață și vărsături.Un alt aspect caracteristic al ulcerului este sezonalitatea: dacă nu este tratat, tinde să reapară periodic, agravându-se mai ales primăvara și toamna.
Complicațiile ulcerului duodenal apar atunci când eroziunea perforează mucoasa și se extinde profund. De exemplu, ulcerul poate ajunge la vasele de sânge subiacente declanșând sângerări reale. Sângerarea poate provoca anemie sau, dacă apare acut, poate deveni evidentă prin emisia de sânge prin vărsături sau scaun; în prezența unui "gastric sau duodenal hemoragia, fecalele, în special, iau o culoare negricioasă, asemănătoare cu gudronul. În cazuri extreme, ulcerul se poate extinde la toată grosimea duodenului, perforându-i peretele. Scurgerea rezultată a conținutului intestinal poate provoca infecții sau leziuni ale organelor din apropiere, cum ar fi ficatul și pancreasul. Pentru aceasta, un ulcer perforat este un afecțiune care pune viața în pericol și necesită tratament medical-chirurgical imediat.Perforarea unui ulcer duodenal poate fi semnalată prin apariția unei dureri bruște, chinuitoare, asociate cu vărsături care conțin sânge digerat. O altă posibilă complicație a ulcerului duodenal este îngustarea duodenului, numită stenoză duodenală; această ocluzie este legată de un depozit excesiv de țesut cicatricial produs pentru a repara leziunile ulcerative.
Cele mai utilizate teste pentru diagnosticarea ulcerului duodenal sunt „endoscopia, radiografia cu mediu de contrast bariate și căutarea infecției prin Helicobacter pylori. Prima examinare se numește gastroduodenoscopie și se bazează pe utilizarea unei sonde mici echipate cu o cameră, care este făcută să coboare prin gura pacientului. În acest fel, camera transmite imagini ale leziunilor duodenale și permite evaluarea stării de sănătate a duodenul.același examen permite, de asemenea, îndepărtarea unor fragmente mici de țesut care urmează să fie supuse examenului histologic la microscop.În acest fel este posibil să se evalueze tipul de leziuni celulare cu o mai mare precizie și este, de asemenea, posibil să se evidențieze orice infecție de Helicobacter pylori. Acestea din urmă pot fi, de asemenea, evaluate prin teste mai simple, precum teste de scaun sau sânge și așa-numitul test de respirație.
Este posibil să ameliorați simptomele ulcerului duodenal evitând fumatul, alcoolul și drogurile care agravează ulcerul. Tratamentul începe și cu o dietă sănătoasă și corectă. În special, este o bună practică să renunțați la mesele mari și la cafea, ceai, ciocolată, mentă, băuturi carbogazoase, mezeluri, alimente picante și prăjite. Vorbind despre medicamente, antiacidele, antagoniștii receptorilor de histamină H2 și inhibitorii pompei de protoni sunt adesea recomandate pentru a neutraliza aciditatea gastrică. În caz de infecție cu Helicobacter pylori, aceste medicamente trebuie combinate cu tratament cu antibiotice pentru a elimina infecția.Terapia chirurgicală, în cele din urmă, este rezervată pentru cele mai grave cazuri și pentru tratamentul complicațiilor precum hemoragii, perforații sau stenoze.
