Cu acest videoclip ne continuăm călătoria cognitivă pe sifilis.În lecția anterioară am descris deja aspectele generale ale bolii, pe care le voi rezuma pe scurt înainte de a continua. În primul rând, am văzut că sifilisul este o boală infecțioasă gravă datorită introducerii în organism a unei bacterii, numită Treponema pallidum. Sifilisul se transmite în principal sexual și prin contact direct cu leziunile infectate. În plus, o mamă afectată de boală o poate transmite fătului în timpul sarcinii sau în momentul nașterii. De asemenea, am anticipat că boala are un curs foarte lung, împărțit în diferite etape care, în absența tratamentului, devin treptat mai grave, până la deteriorarea gravă a sistemului nervos. După ce am făcut această premisă necesară, în cursul videoclipului vom aprofunda simptomele sifilisului și posibilitățile de diagnostic și tratament.
Cursul sifilisului este împărțit în trei faze diferite. Prin urmare, este posibil să se facă distincția între sifilisul primar, secundar și terțiar. Să începem cu sifilisul primar, care corespunde stadiului inițial al infecției. După aproximativ 3-4 săptămâni de la infecție, chiar la punctul de intrare al Treponema pallidum, apare o leziune, numită sifilom. Acest semn inițial este similar cu un nodul cu formă rotunjită, bine circumscris, de dimensiuni variabile, dar, mai presus de toate, nu dureros. În curând, suprafața nodului se erodează și se ulcerează, expunând un fund roșu aprins, din care iese un exsudat seros, care conține bacteriile responsabile de sifilis. La om, sifilomul apare mai frecvent la nivelul sulcului balano-preputial, adică între penisul glandului și preputul. Cu toate acestea, la femei poate apărea pe colul uterin, vulva sau vagin. Mai mult, la ambele sexe, sifilomul poate apărea și în anorectal și în interiorul cavității bucale, deci pe buze, gingii, faringe sau limbă. Locul de apariție al sifilomului corespunde de fapt punctului în care s-a produs infecția. La aproximativ o săptămână de la apariția sifilomului, apare un alt semn tipic al sifilisului primar, reprezentat de „ganglioni limfatici umflați. Simptomele primei etape a sifilisului tind să dispară după 4-6 săptămâni, chiar și fără tratament. În plus, simptomele din prima etapă a sifilisului tind să dispară după 4-6 săptămâni, chiar și fără tratament.aceste simptome pot trece neobservate, mai ales atunci când leziunile sunt foarte mici sau ascunse, dar această regresie a simptomelor și a leziunilor nu ar trebui să fie înșelătoare, deoarece boala iar transmisibilitatea sa rămâne în continuare.
Următoarea fază a sifilisului, numită secundară, începe la 3-6 săptămâni după debutul sifilomului. Această fază se caracterizează prin manifestări sistemice datorate proliferării Treponema și răspândirii sale în tot corpul prin sânge și limfatic. De asemenea, din acest motiv, sifilisul secundar este însoțit de obicei de simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, astenie, cefalee și stare generală de rău. Pe lângă acestea, cele mai importante simptome ale sifilisului secundar apar totuși la nivelul pielii, mucoaselor și anexelor. În special, apare o erupție generalizată care poate avea un aspect foarte variabil, adesea asimptomatic sau asociat cu mâncărime ușoară. De exemplu, pot apărea mici pete rotunde difuze, care amintesc de erupțiile tipice de rujeolă. Aceste manifestări dispar de asemenea spontan după câteva săptămâni.
Pacientul, după regresia fazei secundare, intră într-o perioadă lungă de latență, care poate dura luni sau chiar ani. În această perioadă, pacientul nu prezintă simptome, cu toate acestea, infecția și contagiozitatea rămân. La sfârșitul acestui aparent „calm”, Treponema „se reactivează” și poate provoca leziuni permanente inimii, creierului, oaselor, pielii și altor organe. În acest moment, sifilisul a intrat pe deplin în faza terțiară, care din fericire este astăzi foarte rară. În sifilisul terțiar cele mai importante manifestări sunt cele care afectează sistemul nervos central, cu modificări degenerative în țesutul nervos al creierului și măduvei spinării. În așa-numita neurosifilis, degenerarea progresivă poate provoca modificări ale personalității până la demență și incapacitatea de a controla mișcările musculare până la paralizie. Deteriorarea poate fi suficient de gravă încât să ducă la moartea pacientului.
În acest moment, este necesară o paranteză legată de sifilisul congenital și de consecințele pe care le poate provoca. Am văzut de mai multe ori că sifilisul poate fi contractat în timpul sarcinii prin trecerea bacteriilor prin placentă. În acest caz, infecția nu implică nicio leziune primară, deoarece răspândirea treponemelor are loc pe calea hematogenă. Cu toate acestea, atunci când un copil este infectat în timpul trecerii lungi prin canalul de naștere, procesul este mai similar cu cel descris pentru sifilisul dobândit. În ceea ce privește consecințele asupra fătului sau nou-născutului, trebuie subliniat faptul că sifilisul poate provoca malformații și alte probleme foarte grave, precum erupții buloase pe piele, pneumonie, orbire sau chiar avorturi spontane.
Să vedem acum cum poate fi diagnosticată sifilisul. După cum ați înțeles, boala nu este deosebit de ușor de diagnosticat clinic, deoarece simptomele tind să dispară între o fază și alta. Suspiciunea bolii poate fi ghidată de setul de simptome raportate de pacient. Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor vă dați seama că ați contractat sifilis, fie din cauza absenței simptomelor semnificative, fie pentru că leziunile sunt prezente în locuri ascunse. În plus, se poate întâmpla ca unele simptome ale sifilisului să fie confundate cu cele ale altor boli mai puțin grave, amânând astfel tratament Diagnosticul poate fi confirmat prin căutarea treponemelor la exsudat și prin pozitivitatea la teste serologice specifice. Treponema pallidum este evidențiată prin observarea microscopică în câmpul întunecat. În practică, secreția unui sifilom este pătată pe lamă și privită în stare proaspătă. În acest fel, Treponema poate fi identificat prin forma sa tipică de helix, în plus, apare mobil și luminos pe un fundal întunecat. Pe lângă analiza microscopică, prezența bacteriei în sânge poate fi evidențiată printr-un test serologic. Voi explica. Începând de la infecție, Treponema începe să intre în sânge. Testele serologice au drept scop detectarea prezenței posibile a anticorpilor împotriva bacteriei deja în stadiile incipiente ale infecției. Prin această analiză va fi posibil să înțelegem dacă sifilisul a fost contractat și în ce stadiu se află pacientul, astfel încât să înceapă tratamentul cel mai adecvat.
Terapia cu antibiotice la alegere pentru tratamentul sifilisului se bazează pe penicilină. Doar la pacienții alergici la acest ingredient activ se utilizează alte medicamente, cum ar fi doxiciclina și tetraciclina. Medicul se va baza pe stadiul bolii pentru a determina doza corectă și durata tratamentului. Este important să subliniem că terapia este cea mai eficientă dacă începe în stadiile incipiente. De fapt, nu permite remedierea niciunei leziuni care au survenit diferitelor organe în cele mai avansate stadii ale bolii. Desigur, este necesar să se efectueze teste de diagnostic și tratament și pentru partenerii sexuali ai pacientului. Nu numai atât: pentru a evita infectarea partenerului, abstinența de la orice tip de act sexual este obligatorie, cel puțin până când leziunile cauzate de sifilis s-au vindecat complet. Trebuie întotdeauna avut în vedere faptul că rănile și ulcerele cutanate, de fapt, pot transmite infecția chiar și în timpul sexului oral sau orice alt contact cutanat cu zonele infectate. În cele din urmă, trebuie amintit că, odată vindecat, nu devine imun la infecțiile ulterioare. Aceasta înseamnă că puteți lua din nou sifilis.
Există încă o considerare foarte importantă de făcut înainte de încheiere. Cei cu sifilis prezintă un risc mai mare de a fi infectați cu HIV, virusul responsabil de SIDA, deoarece leziunile cutanate reprezintă o poartă pentru virus. După cum am repetat de mai multe ori, sifilisul, ca și alte boli cu transmitere sexuală, poate fi transmis de la un partener infectat în timpul actului sexual. Prin urmare, este clar că o bună măsură preventivă este reprezentată de utilizarea corectă a prezervativelor în timpul actului sexual de orice fel, inclusiv schimbul de jucării sexuale.
