Cauze
Brahialgia este un simptom caracteristic sau secundar al numeroaselor tulburări și boli, cum ar fi: modificări degenerative la nivelul articulațiilor intervertebrale, artroză cervicală, hernii de disc, osteofite, degenerare progresivă a discului, spondiloză, stenoză spinală și tumori ale coloanei vertebrale.
.jpg)
Simptome
Pe lângă durerea cervicală care iradiază în jos pe braț, pacientul cu brahialgie se plânge: dureri scapulare și de gât, slăbire și pierdere a forței musculare în braț, furnicături și percepția șocurilor electrice în mână și braț.
Diagnostic
În caz de brahialgie, pacientul este invitat să facă o serie de teste diagnostice, utile pentru depistarea cauzei tulburării: istoric medical, observație medicală, teste imagistice (CT, rezonanță magnetică), electromiografie.
Terapie
Alegerea unui tratament față de altul depinde de cauza responsabilă pentru brahialgie; opțiunile terapeutice includ: discectomia, foraminotomia, laminectomia și înlocuirea discului cervical compromis. În cazurile ușoare, brahialgia poate fi ameliorată pur și simplu prin administrarea de medicamente antialgice și antiinflamatoare.
cervical sunt sinonime utilizate în domeniul medical pentru a identifica orice afecțiune dureroasă, la nivelul brațului, datorită zdrobirii sau iritării unui nerv spinal în gât. Rădăcinile nervoase cel mai frecvent afectate de brahialgie provin din vertebrele C7 (60% din cazuri) și C6 (25%).
În rândul tinerilor, brahialgia este adesea consecința unei „hernii de disc cervical. Cu toate acestea, la pacienții mai în vârstă, durerea neuropatică la nivelul brațului este cauzată în general de o îngustare a canalului foraminal și spinal (conductele din coloana vertebrală unde rulează rădăcinile) .nervilor spinali și măduvei spinării în sine).
Nu este neobișnuit să apară simultan două sau mai multe afecțiuni patologice enumerate.
Un pacient este mai expus riscului de brahialgie în timpul infecțiilor recurente ale coloanei vertebrale, a muncii grele, a sporturilor de forță (ridicarea greutăților) și a fumatului.
Pentru a menține în bună stare fasciculele de mușchi cervical și coloana vertebrală în general, este esențial să ne asumăm întotdeauna o postură corectă. Modificările coloanei cervicale și brahialgia nu sunt cauzate doar de mișcări violente și muncă grea: chiar și a fi în fața calculatorului multe ore pe zi nu ajută coloana vertebrală. Pozițiile incorecte, mai ales atunci când sunt menținute o perioadă lungă de timp, pot promova spasme musculare în zona cervicală a coloanei vertebrale, provocând inevitabil suferințe mai mult sau mai puțin marcate în discurile intervertebrale.
muscular.Brahialgia poate modifica și sensibilitatea pielii brațului în corespondență cu nervul compromis: pacientul percepe o reducere a sensibilității la stimulii mecanici ai pielii, până la cervicobrahialgia completă (slăbiciune musculară a brațului asociată cu durerea cervicală persistentă).
_2.jpg)
- Antecedente medicale, observație și palpare: pacientul cu brahialgie tinde să încline capul în lateralul leziunii nervoase și să mențină gâtul rigid.
- Test de imagistică a coloanei cervicale:
- Radiografie (raze X): oferă o vedere generală a oaselor și țesuturilor gâtului
- TC (Tomografie computerizată): detectează orice modificări structurale-osoase ale coloanei cervicale (de exemplu, fracturi acute / hernii de disc) responsabile de brahialgie
- CT + mielografie: această combinație de teste analitice este capabilă să evalueze severitatea unei „posibile leziuni la nivelul coloanei cervicale, identificând și locația exactă a compresiei măduvei spinării
- RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică): test de investigație de primă alegere pentru a detecta posibile patologii care afectează țesuturile moi (de exemplu, hernie de disc)
- Electromiografie: pacienții care se plâng de brahialgie pot fi supuși și electromiografiei, un test util pentru identificarea anomaliilor rădăcinii nervoase și excluderea altor cauze neurologice posibile
Când durerea este acerbă și compromite grav activitățile sociale-profesionale normale ale victimei, medicul poate sugera injectarea de substanțe anestezice direct în nervul implicat în tulburare; această inoculare a medicamentelor se efectuează sub îndrumarea radiologică a unei scanări CT. .procedură, pacienții se declară adesea entuziaști, deoarece durerea derivată din brahialgie tinde să scadă semnificativ; singurul dezavantaj al acestei terapii este că efectul anestezic dispare după câteva zile, iar durerea apare cu intensitate egală.
Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul brahialgiei
Interventie chirurgicala
În paralel cu tratamentul farmacologic, pacientul care suferă de brahialgie poate obține o ușurare a unei „terapii fizico-conservatoare adecvate, care poate include fizioterapie, masaje țintite, acupunctură și osteopatie.
În cazul în care terapiile descrise mai sus nu sunt suficiente pentru ameliorarea și îndepărtarea brahialgiei, în general pacientul este supus unei intervenții chirurgicale, subordonată cauzei declanșatoare:
- Discectomie: indicată atunci când brahialgia depinde de o „hernie de disc cervical.” Operația constă în îndepărtarea herniei de disc printr-o incizie în gât. Ulterior, discul este înlocuit cu un mic fragment osos prelevat din propriul bazin al pacientului.
- Foraminotomie: intervenție chirurgicală indicată pentru ameliorarea presiunii exercitate asupra nervilor comprimați în interiorul foramenului intervertebral
- Laminectomie cu sau fără fuziune: îndepărtarea chirurgicală a lamelei uneia sau mai multor vertebre implicate în leziune. În acest fel se obține o „deschidere a canalului vertebral care permite corectarea oricăror patologii malformative / traumatice responsabile de brahialgie.
- Înlocuirea discului cervical compromis cu o proteză
Este de datoria neurochirurgului să dirijeze pacientul cu brahialgie către cel mai potrivit tratament chirurgical.
