Chirurgie maxilo-facială

Generalitate

Chirurgia maxilo-facială este ramura medico-chirurgicală specializată în diagnosticul și tratamentul bolilor și leziunilor care afectează craniul, fața, gura, maxilarul, mandibula și / sau gâtul.

În Italia, chirurgia maxilo-facială este o specialitate chirurgicală, la fel ca chirurgia cardiacă, neurochirurgia sau chirurgia generală.
Domeniul său de acțiune este foarte larg și include: operații de chirurgie dentoalveolară, îndepărtarea chisturilor sau tumorilor localizate în gură sau într-o altă parte a feței, operații de chirurgie estetică pe față, fracturi ale mandibulei sau maxilarului, operații de chirurgie ortognatică, repararea malformațiilor, cum ar fi buza despicată etc.
Cele mai complexe operații de chirurgie maxilo-facială necesită o pregătire specială.
Durata, vindecarea și recuperarea, precum și riscurile operației depind de tipul de intervenție chirurgicală.
Datorită instrumentelor moderne și abilităților remarcabile ale chirurgilor actuali, operațiile de chirurgie maxilo-facială au mai mult decât șanse mari să se încheie pozitiv.

Ce este asta?

Chirurgia maxilo-facială este o disciplină medicală și chirurgicală specializată în diagnosticul și tratamentul bolilor și leziunilor care afectează craniul, fața, gura, maxilarul, mandibula și / sau gâtul.
Craniul, fața, gura, maxilarul, mandibula și gâtul formează așa-numitul complex cranio-maxilo-facial.

ESTE O SPECIALITATE CHIRURGICALĂ?

În Italia și în cea mai mare parte a Europei, chirurgia maxilo-facială este o specialitate chirurgicală, la fel cu chirurgia generală, chirurgia cardiacă, neurochirurgia, chirurgia plastică și reconstructivă etc.
Pe de altă parte, în țări precum Statele Unite, Canada, Australia sau Israel, aceasta reprezintă o specialitate dentară (adică stomatologie).

CINE ESTE SPECIALISTUL DE CHIRURGIE FACIALĂ MAXILLO?

După cum se poate înțelege, chirurgul specializat în chirurgia maxilo-facială ia numele de chirurg maxilo-facial.

Indicații

Domeniile de acțiune ale chirurgiei maxilo-faciale sunt nenumărate.
De fapt, lista sarcinilor posibile ale unui chirurg maxilo-facial include:

• Operații chirurgicale dentoalveolare, cum ar fi de exemplu extracția dinților deteriorați pentru care nu există posibilitatea recuperării, îndepărtarea dinților afectați, extracția dinților care nu mai sunt vitali, instalarea protezelor dentare, „instalarea implanturilor dentare sau tratamentul granuloamelor dentare și al abceselor dentare;
• Îndepărtarea chisturilor sau tumorilor situate într-o parte a feței, gurii, maxilarului sau maxilarului;
• Biopsii de chisturi sau tumori localizate în gură;
• Tratamentul fracturilor maxilarului sau maxilarului;
• Operații chirurgicale care implică articulația temporomandibulară;
• Operații chirurgicale care vizează modificarea formei și dimensiunii oaselor feței;
• Operațiile de chirurgie ortognatică. Chirurgia ortognatică este acea ramură a medicinei care are în principal ca obiect anomaliile și disfuncțiile maxilarului;
• Reconstrucția chirurgicală a părților feței (de exemplu, buze);
• Repararea chirurgicală a malformațiilor congenitale ale gurii, cum ar fi buza despicată (sau buza despicată sau buza despicată), palatul despicat sau buza despicată;
• Repararea chirurgicală a anomaliilor congenitale ale bolții craniene, cum ar fi craniosinostozele;
• Operații de chirurgie cosmetică care implică părți ale feței (de exemplu, nas, gură, urechi, ochi etc.). Dintre cele mai cunoscute operații de chirurgie estetică efectuate de un chirurg maxilo-facial, merită menționate următoarele: otoplastie, blefaroplastie, ritidectomie, rinoplastie, genioplastie, oculoplastie și liposucție a gâtului.

Trebuie remarcat faptul că lista menționată mai sus conține exemple de operații invazive sau, în orice caz, foarte delicate din punct de vedere executiv, și exemple de operații minim invazive și nu deosebit de complexe.

Pregătirea

În timp ce operațiile de chirurgie maxilo-facială mai puțin invazive necesită doar o atenție preoperatorie, toate operațiile de chirurgie maxilo-facială delicate și complexe necesită o pregătire foarte specifică.
Acest preparat constă în general din:

• Un istoric medical precis. Acesta este folosit de medic pentru a cunoaște starea generală de sănătate a pacientului, bolile sale din trecut și așa mai departe.
• Teste de diagnostic pentru măsurarea semnelor vitale. Acestea includ măsurători ale tensiunii arteriale, teste de sânge și electrocardiograme.
  Sunt folosite de medic pentru a înțelege dacă pacientul este capabil să fie supus unei intervenții chirurgicale.
• Investigații radiologice (rezonanță magnetică nucleară, raze X, scanări CT etc.). Acestea sunt folosite de medic pentru a înțelege și a clarifica anatomia exactă a viitorului loc de intervenție.
  Sunt, de asemenea, teste utile pentru operații minim invazive.
• Suspendarea oricărui tratament farmacologic pe bază de anticoagulante (warfarină și derivați) și / sau agenți antiplachete (aspirină și derivați). Prin diluarea sângelui, aceste medicamente reprezintă un factor care favorizează sângerarea, în caz de răni, incizii chirurgicale etc.
  Această măsură pregătitoare este valabilă și cu ocazia operațiilor minim invazive, în care este necesară incizia unei porțiuni de țesut.
• Prezentare completă a postului, în ziua intervenției chirurgicale, cel puțin din seara precedentă. Pacienții trebuie să urmeze postul ori de câte ori operația, pe care urmează să o facă, implică anestezie generală sau anestezie locală asociată cu o sedare puternică.

Procedură

De regulă, operațiile de chirurgie maxilo-facială prevăd, în această succesiune, „acomodarea pacientului într-un pat special sau într-un„ scaun special ”, realizarea sedării și anesteziei și, în final, executarea intervenției reale. Este exact.

SITURILE DE INTERVENȚIE ȘI MEDIU

În general, operațiile de chirurgie maxilo-facială sunt situate în sălile de operații ale clinicilor sau spitalelor sau în cele mai bine dotate cabinete stomatologice.
Cel mai important aspect al mediilor atribuite chirurgiei maxilo-faciale este sterilizarea lor și menținerea sterilizării lor (asepsie chirurgicală).

Instrumente de chirurgie maxilo-facială:

• Dosar osos chirurgical dentar
• Hemostat
• Bisturiu
• Curete chirurgicale
• Forceps chirurgical
• Foarfece chirurgicale
• Foarfece de sutura
• Suport pentru ac
• Retractoare
• Deschizător de gură
• Ciocan chirurgical
• Burghie chirurgicale

DURATA OPERAȚIUNILOR

Durata operațiilor de chirurgie maxilo-facială variază în funcție de tipul de intervenție chirurgicală.
Există, de fapt, tipuri foarte lungi de intervenție, care necesită și câteva ore, și tipuri de durată scurtă, care nu depășesc 60 de minute.

FAZĂ ȘI RECUPERARE POST-OPERATIVĂ

Faza postoperatorie și recuperarea dintr-o intervenție chirurgicală maxiloflastică depind în principal de „invazivitatea procedurii. De fapt, cu cât o operație este mai invazivă, cu atât faza post-operatorie și recuperarea necesită mai multă atenție, timp și terapii de reabilitare. .
Trebuie amintit că utilizarea anesteziei generale (N.B: este utilizată în cele mai invazive sau mai complexe intervenții) face esențială internarea pacientului; această spitalizare trebuie să aibă o durată minimă de 24 de ore.

Riscuri și complicații

Chirurgia maxilo-facială prezintă riscurile clasice ale oricărei practici chirurgicale, plus cele care caracterizează fiecare intervenție specifică (riscuri specifice).

Riscurile practicii chirurgicale în general:

• Infecții
• Hemoragii
• Reacții adverse la anestezie
• Durere prelungită
• Atelectazie
• Formații de cheaguri de sânge
• Confuzie

Contraindicații

Contraindicațiile chirurgiei maxilo-faciale depind de tipul de intervenție.
Pentru unele operații, lista contraindicațiilor este minimă; pentru alte proceduri, cu toate acestea, include mai multe condiții de sănătate.

Rezultate

Datorită progreselor continue în tehnologia medicală și chirurgicală, care oferă instrumente din ce în ce mai eficiente și practice, este foarte probabil ca operațiunile de chirurgie maxilo-facială de astăzi să se încheie cu succes.