În acest articol vom vorbi în detaliu despre displazia congenitală de șold, încercând să înțelegem cum instructorul are datoria de a se comporta pentru a optimiza terapia motorie.
vorbim despre un sport pentru toată lumea, un sport „neclasat”, care nu ne obligă să cumpărăm echipamente scumpe și ne obligă să ne alăturăm cluburilor exclusive.Scopul antrenorului va fi, prin urmare, să încerce să facă practica sportivă cât mai ușoară și funcțională posibil pentru subiectul displazic, în vederea creșterii sociale și relaționale și în ceea ce privește îmbunătățirea sau cel puțin nu agravarea patologiei.
În cele din urmă, trebuie spus că pregătirea teoretică a instructorului devine fundamentală și pentru a ști unde se termină munca și pentru a avea luciditatea de a se baza pe personalul medical și pe terapeuții specializați.
al șoldului sau al articulației coxofemorale, care unește femurul cu pelvisul, este o „enartroză - capul femurului se deplasează în„ acetabul (vezi figura 1).Un țesut neted și moale, cartilajul, acoperă cele două suprafețe. Cartilajul are funcția principală de a face cele două suprafețe articulare să alunece una peste alta și de a distribui sarcinile care acționează asupra șoldului în cel mai bun mod posibil.
Mușchii, ligamentele și tendoanele înconjoară articulația șoldului. Mușchii se atașează la os printr-un țesut puternic, tendonul. Cele două oase sunt legate între ele prin benzi fibroase numite ligamente.
În interiorul articulației și în jurul ligamentelor există o membrană subțire care produce lichidul sinovial lubrifiant.
În timpul mișcării, cartilajul hialin (cel de pe suprafața osului articular) permite celor două suprafețe să alunece una peste alta, mușchii conferă forță mișcării, ligamentele și tendoanele susțin mușchii, iar lichidul sinovial reduce fricțiunea.
gâtului femural, anteversia gâtului femural și întârzierea apariției nucleului de osificare al gâtului cap femural.Afectează 2 din 1000 de nou-născuți, mai ales fete. Moștenirea acestei boli este adesea evidentă.
Dacă diagnosticul se face devreme, este posibil să se obțină o dezvoltare normală a articulației datorită utilizării unor aparate dentare speciale în primele luni de viață. Dacă, pe de altă parte, nu este tratată, displazia congenitală a șoldului conduce inevitabil la o imagine importantă a osteoartritei, cu subversiunea anatomiei normale a șoldului (vezi figura 2).
Două afecțiuni pot apărea la adulți, în funcție de șoldul dislocat sau nu:
- În primul caz, problemele sunt suportate mai des de coloana vertebrală (hiperlordoză) și genunchi (valgus), care sunt forțați la o supraîncărcare funcțională compensatorie;
- În al doilea caz, un „șold sub-dislocat sau centrat, dar cu un acetabul superficial (displazie reziduală) se poate dezvolta precoce„ osteoartrita severă, care diferă de cea primară datorită limitării severe a rotației externe și „scurtării importante a „membru.
În marea majoritate a cazurilor, cauza nu este cunoscută (coxartroza idiopatică), în alte cazuri artrozele pot fi consecința traumatismului șoldului sau a alterărilor congenitale, cum ar fi displazia congenitală a șoldului. În forma primitivă afectează subiecții în vârstă . peste 65 de ani.
Osteoartrita se caracterizează printr-o afectare progresivă a cartilajului articular, până la pierderea spațiului liber dintre cele două oase ale articulației.
Acestea, care nu mai sunt protejate de cartilaj, sunt supuse uzurii.
; adică spre ceea ce este definit ca autorealizare (tendință actualizatoare).Conform acestui principiu, clientul se află în aceeași poziție ca și formatorul. Caracteristica particulară a acestei abordări este că plasează experiența clientului, a formatorului și a prezentului imediat al relației lor în centrul atenției în fiecare întâlnire.
Formatorul încearcă să-și plaseze munca cât mai aproape posibil de experiența clientului în relația actuală. Experiența individului este luată în serios, fără nici o condiție prealabilă, dar pur și simplu așa cum se întâmplă imediat: modul în care persoana a devenit și este prin relațiile sale, ceea ce este în prezent și modul în care este capabilă să devină în viitorul apropiat. Aceasta include devenirea persoanei, modul în care este în relații, modul în care este în momentul prezent și modul în care reușește să se dezvolte în viitor în viitor.
În această abordare, încrederea este dată capacității clientului de a-și putea trăi propria viață și de a face față problemelor bazate pe propriile resurse, în cazul în care poate trăi o relație în care sunt prezente anumite condiții de facilitare. Toate acestea implică ruperea cu imaginea și funcția tradițională a formatorului ca expert în problemele clientului.Dimpotrivă, formatorul se vede ca pe un colaborator și însoțitor care crește împreună cu clientul într-un proces de întâlnire de la persoană la persoană.
Esența cea mai evidentă a acestor presupoziții este că nu există o teorie preconcepută la care trebuie să ne adaptăm, la care trebuie să încercăm să corespundem. Nu există un adevăr obiectiv la care trebuie să ne referim, singurul adevăr este experiența persoanei aflate în dificultate. Conform acestui gând, fiecare individ este singurul care posedă cheia pentru sine, adică conștientizarea sa despre sine și, prin urmare, răspunsurile la întrebările sale și soluțiile problemelor sale. În această perspectivă, atenția se concentrează pe dimensiune.existențială a relației care se stabilește între doi sau mai mulți oameni. Și tocmai intensitatea calității relației permite oamenilor și grupurilor să comunice eficient, să se dezvolte, să evolueze, să rezolve probleme, să-și exprime întregul potențial, să crească.
Pentru a stabili o relație bună într-o „perspectivă de îmbunătățire și creștere, este necesară înțelegerea empatică a instructorului asupra lumii interioare a clientului și a comunicării sale. Empatia este capacitatea formatorului de a vedea experiența clientului ca și cum ar fi clientul. la fel. Cu toate acestea, este important ca starea de „parcă” să nu se piardă deoarece empatia este capacitatea de a asculta, de a citi emoțiile celuilalt și de a nu identifica terapeutul cu clientul.
unui subiect displazic va lua în considerare îmbunătățirea mobilității articulațiilor, a tonusului muscular și a tuturor abilităților condiționate și coordonatoare, astfel încât să poată garanta activitățile zilnice fără probleme sau limitări speciale.Mușchii extensori ai regiunii lombare a trunchiului, în special pătratul lombelor și al sacrospinalului, dacă sunt excesiv de tonifiați și „scurtați”, tind să rotească bazinul în anteroversiune, accentuând astfel lordozele lombare, o situație foarte frecventă într-o displazie persoană.
Dimpotrivă, mușchii flexori ai trunchiului (rectus abdominis, oblic intern, oblic extern) și mușchii extensori ai coapselor (piriformis, gluteus maximus, hamstring, semitendinos, semimembranos, adductor major) echilibrează acțiunea extensorilor trunchiului prin acționând în retroversia bazinului.
Prin urmare, ne vom concentra asupra greutății corporale și exercițiilor cu mașini care afectează mușchii menționați anterior.
În ceea ce privește munca pe fese analizăm mișcarea de extensie a coapsei pe bazin: extensia este mișcarea care aduce membrul inferior posterior în plan frontal. Ca și în cazul flexiei, amplitudinea acesteia este diferită, în funcție de faptul dacă este activă sau pasivă și dacă apare cu genunchiul flectat sau extins. Valorile tipice pentru extensia activă sunt: 20 ° și 10 ° pentru genunchiul extins și respectiv genunchiul flexat.
Prin urmare, vom prefera extensia extinsă a genunchiului pentru a oferi mai multă stabilitate articulației șoldului și a ne permite să lucrăm într-o siguranță mai mare.
În ceea ce privește abdomenul, vom lucra cu picioarele întinse în sprijinul spătarului (înclinare> 45 °): această poziție va fi asumată pentru a permite unei persoane cu abdomenul neinstruit să-l tonifice pe acesta din urmă, fără a „ajuta” cu „acțiunea mușchii coapsei și psoa iliace care intervin în flexia coapsei pe bazin (poziție „clasică” pentru criză).
Prin urmare, primele exerciții care pot fi efectuate vor fi următoarele:
- Extensii flexibile ale piciorului (contracție, întindere tricepsală a surei, tibial, peroneal);
- Cu piciorul întins, flexați genunchiul și șoldul fără a ridica călcâiul de pe sol;
- Contracțiile izometrice ale cvadricepsului femural. Mențineți contracția pentru 6 -10 "" cu o pauză de 4-5 "" între repetări;
- Contractați mușchiul cvadriceps și menținându-l contractat, ridicați membrul inferior aproximativ 20 cm. Rămâneți în această poziție timp de 8-10 "";
- Contracții izometrice ale feselor din poziția înclinată. Mențineți contracția pentru 6 -10 "" cu o pauză de 4-5 "" între repetări;
- Răpiri care alunecă pe o suprafață netedă fără a desprinde membrul inferior de la sol sprijinindu-se pe un scaun, fotoliu sau bară pe perete;
- Flexiile șoldului sub 90 °, menținând poziția câteva secunde,
- Extensii de șold fără arcuirea spatelui, menținând poziția câteva secunde;
- Răpiri de șold menținând genunchiul și piciorul drept;
- Crunch pe pământ cu picioarele drepte sprijinite pe spătar;
- Crunch pe oblice cu picioarele drepte sprijinite pe spătar;
Mai târziu puteți adăuga la antrenament: Extensii de șold cu elastic.
- Răpiri de șold cu elastic;
- Flexii de sold cu elastic;
- Picioare în picioare;
Apoi, veți efectua inițial 12-15 repetări pentru 2 seturi, care vor fi crescute treptat până la 4.
Ulterior, puteți înlocui elasticele cu cavele de kilograme. Va fi bine în această perioadă să efectuați 10 minute de ciclism la începutul și la sfârșitul antrenamentului, menținând șa foarte înaltă sau începând cu pedalarea înapoi.
Medicină medicală și criminalistică - „displazie congenitală a„ șoldului ”Tommasos Vincenzo Bartolotta
