De doctorul Nicola Sacchi - Autorul cărții: Droguri și dopaj în sport
Pe baza studiilor care evidențiază rolul crucial al trombocitelor în repararea țesuturilor, se testează în prezent terapii care utilizează factori de creștere derivate din trombocite în tratamentul leziunilor țesuturilor moi ale sistemului musculo-scheletic, cum ar fi țesuturile conjunctive, cum ar fi tendoanele și cartilajul, și țesuturile musculare Această nouă terapie este văzută ca o posibilă soluție la leziunile sportive, adesea supuse unor probleme ale tendonului, ale lacerărilor musculare și articulare care uneori provoacă perioade lungi de inactivitate și deseori nu se rezolvă niciodată complet.
Tratamentul în cauză, încă de optimizat, constă dintr-o serie de injecții localizate pe țesutul rănit.
Procesul de vindecare a unui țesut rănit se caracterizează printr-o cascadă de evenimente, declanșate de rănirea țesutului în sine, care vizează restabilirea funcționalității sale pierdute.Factorii de creștere joacă un rol central în procesele de vindecare, modulând recrutarea, duplicarea, activarea și diferențierea celulelor implicate și stimulând procesele anabolice necesare pentru a genera componente intra și extra celulare esențiale pentru funcționalitatea țesutului deteriorat. Această observație este bază pentru utilizarea factorilor de creștere derivate din trombocite în tratamentul țesuturilor deteriorate.
Studiile efectuate până acum pe acest subiect sunt deja diferite și arată rezultate mai mult decât încurajatoare. De fapt, aceste cercetări arată cum această nouă terapie poate, în unele cazuri, să înlocuiască și intervențiile chirurgicale.
În unele dintre aceste experimente privind utilizarea factorilor de creștere în tratamentul leziunilor tendinoase, s-au constatat îmbunătățiri semnificative în repararea țesuturilor, cuantificabile într-o creștere a formării țesutului de aproximativ 30%, ducând, de asemenea, la o creștere a rezistenței tendonului și la o reducere a durerii zonelor vătămate în fazele următoare Aceste rezultate benefice par a fi menținute chiar și după un timp, deoarece verificările efectuate la 18 luni după injecții arată că subiecții tratați simt mai puțin disconfort.
Se presupune, de asemenea, că mecanismul de reparare poate fi favorizat indirect de reluarea rapidă a stimulării mecanice asupra țesutului însuși, datorită utilizării factorilor de creștere menționați anterior care, prin accelerarea recuperării, permit o restabilire mai rapidă a mobilității și activității țesutul rănit.reducând astfel timpii de nefuncționare.
Aceste rezultate încurajatoare sunt deosebit de importante pentru tratamentul leziunilor tendinoase. De fapt, este bine cunoscut faptul că tendoanele au o rată metabolică scăzută, acest fapt determină o recuperare lentă în caz de vătămare; din acest motiv este deosebit de interesant să fi arătat cum factorii de creștere pot stimula repararea tendonului - datorită creșterii activității celulare la fața locului, angiogeneza și o scădere a fibrozei responsabile de modificările țesuturilor care fac țesuturile rănite mai puțin eficiente - reducând astfel cu peste 30% timpii de recuperare după leziunile tendinoase. De fapt, majoritatea patologiilor tendinoase sunt reprezentate de tendinopatii, care pot fi vindecate prin aceste noi tratamente. Aceste forme de leziune, ca patologii dificil de tratat, cu perioade lungi de recuperare, ar beneficia foarte mult de dezvoltarea acestei forme de intervenție.
Unele studii au fost, de asemenea, efectuate cu privire la probleme specifice, cum ar fi epicondilita, de asemenea, în acest caz, injecțiile locale cu factori de creștere au dus la o recuperare rapidă după această leziune specială, în prezent orfană a unui tratament specific real.
Repararea mai rapidă a țesuturilor poate permite unui sportiv o revenire rapidă la funcționalitatea completă și să concureze în sport, prin urmare, acest tratament inovator este cu siguranță o dezvoltare interesantă în medicina sportivă, care va avea un domeniu puternic de aplicare într-un viitor nu prea îndepărtat. prin practica sportiva.
Bibliografie
Aspenberg P, Virchenko O. Injecția cu concentrat de trombocite îmbunătățește repararea tendonului lui Ahile la șobolani. Acta Orthoped Scand. 75: 93-9, 2004.
Carpenter, T și colab. Tratamentul leziunilor musculare prin administrarea locală a serului condiționat autolog: un studiu pilot pe sportivi cu tulpini musculare. Int J Sports Med, 2004. 25: 589-594.
Elizaveta Kon, Roberto Bnda, Ginseppe Filardo, Alessandro Di Martino, Antonio Timoncini, Annarita Cenacchi, Pier Maria Fornasari, Sandro Giannini, Maurilio Marcacci. Plasma bogată în trombocite: injecțiile intraarticulare ale genunchiului au produs rezultate favorabile la leziunile degenerative ale cartilajului Genunchi Chir Sport Traumatol Artrosc. Septembrie 2009: 0940-8.
Filardo, G, Lo Presti M, Kon E, Marcacci M. 2010. Abordarea tratamentului biologic nonoperator pentru leziunea parțială a tendonului lui Ahile. Ortopedie 1; 33: 120-3.
Gaweda K. Tratamentul tendinopatiei lui Ahile cu plasmă bogată în trombocite. International Journal of Sports Med, iunie 2010.
Hammond, JW și colab. Utilizarea plasmei autologe bogate în trombocite pentru tratarea leziunilor provocate de tulpini musculare
American Journal of Sports Med, 2009. 37: 1135-1142.
Kon E, Mandelbaum B, Buda R, Filardo G, Delcogliano M, Timoncini A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Injecție intra-articulară cu plasmă bogată în trombocite versus Viscosuplimentarea acidului hialuronic ca tratamente pentru patologia cartilajului: de la degenerarea timpurie la osteoartrita Artroscopie. 8 august 2011.
Nakagawa K, Sasho T, Arai M, Kitahara S, Ogino S, Wada Y și colab. Efectele plasmei autologe bogate în trombocite asupra metabolismului condrocitelor articulare umane Chiba și Ichihara, Japonia. Prezentare electronică a posterului P181. Reuniunea internațională a societății de reparații a cartilajului, Varșovia Polonia, octombrie 2007.
Suresh SPS, Ali KE, Jones H. Epicondilita medială: injecția cu sânge autolog ghidată cu ultrasunete este un tratament eficient? Br J Sports Med 2006; 40: 935-9 Surg. 119: 950-9, 2007.
Taylor M, Norman T, Clovis N, Blaha D. Răspunsul tendoanelor rotulare de iepure după injectarea de sânge autologă. Med Sci Sports Exerc. 34: 70-3, 2002.
Virchenko O, Aspenberg P. Cum poate o injecție de trombocite după leziuni ale tendonului să conducă la un tendon mai puternic după 4 săptămâni? Interacțiunea dintre regenerarea timpurie și stimularea mecanică. Acta Orthop. 77: 806-12, 2006.
Wiegerinck JI, Reilingh ML, de Jonge MC, van Dijk CN, Kerkhoffs GM
Tehnici de injectare a plasmei bogate în trombocite în și în jurul tendonului lui Ahile: un studiu cadavric. Am J Sports Med, 19 aprilie 2011.
Wu W, Chen F, Liu Y, Ma Q, Mao T. Cartilaj injectabil autolog injectat de țesuturi folosind plasmă bogată în trombocite: studiu experimental pe un model de iepure. J Oral Maxillofac Surg 2007 oct; 65: 1951-7.
