Generalitate
Termenul de rinită indică o iritație generică și o inflamație a mucoasei nazale.
Există trei tipuri principale de rinită: rinita infecțioasă, rinita alergică și rinita non-alergică (sau rinita vasomotorie).
Simptomele clasice ale rinitei sunt: nasul înfundat, curgerea nasului, strănutul repetat, picurare postnasală (sau secreție) și voce nazală.
Pentru un diagnostic corect, veți avea nevoie de: examen fizic, istoric medical, o serie de teste alergice și un tampon nazal.
Tratamentul rinitei variază în funcție de cauzele declanșatoare.
Ce este rinita?
Rinita este termenul medical pentru orice proces iritativ și inflamator care afectează mucoasa nazală.
Conform celei mai răspândite clasificări, care ia în considerare cauzele declanșatoare, există trei tipuri de rinită: rinita infecțioasă, rinita non-alergică (sau rinita vasomotorie) și rinita alergică.
Episoadele de rinită sunt o problemă destul de frecventă.
CE ESTE MUCOZA NASALĂ?
Foarte vascularizată, mucoasa nazală este epiteliul special care acoperă cavitățile nazale și le face umede, prin secreția de mucus. Are cel puțin trei funcții:
- Ajută la încălzirea și umidificarea aerului care intră în nas;
- Prinde substanțele nocive (sau, în orice caz, străine) care ar putea fi găsite în aerul care intră în nas;
- Susține simțul mirosului, deoarece are conexiuni cu primul nerv cranian (sau nervul olfactiv).
ALTĂ CLASIFICARE A RINITEI: FORME ACUTE ȘI CRONICE
În funcție de rapiditatea apariției simptomelor și de severitatea acestora, o rinită poate fi definită ca acută sau cronică (N.B: un sinonim pentru cronic este permanent).
O rinită este acută, când simptomele care o caracterizează apar rapid, durează câteva zile și sunt foarte severe.
O rinită este cronică, totuși, când manifestările clinice care o caracterizează apar treptat, durează câteva săptămâni și nu sunt deosebit de intense. Pentru a afla mai multe, citiți: Rinita cronică.
Cauze
Cele trei tipuri de rinită menționate mai sus au cauze diferite, prin urmare merită un tratament de la caz la caz.
RINITĂ ALERGICĂ
Rinita alergică este rezultatul unui răspuns alergic la substanțe, precum polenul, praful, așa-numitul Balsam din Peru sau părul animalelor.
Din punct de vedere fiziopatologic, în prezența unei rinite alergice se întâmplă ca alergenii (adică substanțele menționate mai sus) să inducă mastocitele prezente în nas să devină protagoniștii unei degranulare anormale și masive, din care cantități mari de substanțele derivă. O substanță derivată din degranulare, activă în special în provocarea proceselor inflamatorii care caracterizează rinita alergică, este histamina.
Potrivit unor anchete statistice, care se referă la locuitorii Statelor Unite, rinita alergică afectează 10-30% din adulți în fiecare an.
Ce este o alergie?
O „alergie poate fi definită ca un răspuns anticorp exagerat, inadecvat și dăunător declanșat de sistemul imunitar la substanțe (așa-numiții alergeni) care, pentru majoritatea oamenilor, sunt complet inofensive
RINITA NEALERGICĂ
În prezent, există puține clarități despre cauzele precise ale rinitei non-alergice.
Conform celor mai acreditate ipoteze medicale, procesul inflamator care caracterizează rinita vasomotorie ar fi inițiat printr-o dilatare excesivă a vaselor de sânge ale mucoasei nazale și acumularea consecventă, în cavitățile nazale acoperite de aceasta din urmă, a unor cantități mari de sânge și lichide.
Pe baza diverselor studii științifice, unii dintre factorii care par capabili să favorizeze, în circumstanțe încă neclare, procesul de vasodilatație menționat anterior sunt:
- Temperatura ridicată, schimbările bruște de temperatură, umiditatea ridicată, expunerea la fumuri toxice (de exemplu, fum de țigară), alimente picante, alimente prea fierbinți, stres, substanțe alcoolice, parfumuri intense etc. Toți acești factori sunt etichetați cu termenul de factori de mediu;
- Dezechilibre hormonale, care caracterizează anumite momente din viața unei ființe umane, cum ar fi sarcina (exclusiv pentru femei) sau pubertatea;
- Terapii hormonale sau contraceptive hormonale;
- Substanțe farmacologice particulare, inclusiv: unele AINS (de exemplu: ibuprofen sau aspirină), beta-blocante, inhibitori ai ECA (sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei), decongestionanți nazali sub formă de spray-uri (în aceste situații, vorbim de rinită medicamentoasă) , medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile și a unor tranchilizante (de exemplu benzodiazepine);
- Prezența deteriorării turbinatelor sau absența acestora din urmă, de exemplu datorită îndepărtării chirurgicale. Turbinatele sunt zone specifice ale cavității nazale, formate din țesuturi care au sarcina de a umezi interiorul nasului și de a preveni pătrunderea în organism a agenților bacterieni și a altor microorganisme potențial periculoase.
Rinita non-alergică, care depinde de deteriorarea turbinatelor sau de absența lor, se mai numește rinită atrofică; - Exercițiu fizic intens;
- Excitare sexuală.
Potrivit unor cercetări interesante efectuate în Statele Unite, rinita non-alergică afectează aproximativ 17 milioane de locuitori și afectează tinerii de 20 de ani cu o anumită predilecție.
Uneori, rinita non-alergică poate apărea în asociere cu rinita alergică. Pentru a identifica aceste circumstanțe particulare, medicii au adoptat termenul „rinită mixtă”.
RINITA INFECTIOASA
Rinita infecțioasă se numește așa deoarece apare din cauza infecțiilor virale - adică declanșate de viruși - sau bacteriene - adică induse de bacterii.
Virușii capabili să provoace rinită includ:
- THE Rhinovirus;
- THE Coronavirus;
- Virusurile gripale;
- The Adenovirus;
- Virusii parainfluenzali umani;
- Virusul respirator sincițial;
- The Enterovirus;
- THE Metapneumovirus;
- Virusul rujeolic.
Printre bacteriile capabile să provoace rinită, merită menționate:
- Streptococcus pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella catarrhalis.
Simptome, semne și complicații
Simptomele clasice ale rinitei sunt: nasul înfundat, curgerea nasului, strănutul repetat, picurare postnasală (sau secreție) și voce nazală.
Prezența altor tulburări depinde de tipul de rinită.
Prin urmare, se poate concluziona că tabloul simptomatologic al unei rinite include o serie de manifestări clinice generice, independente de tipul de rinită și o serie de manifestări clinice specifice, dependente de cauzele declanșatoare.
SIMPTOME DE RINITĂ ALERGICĂ
Simptomele specifice rinitei alergice sunt:
- Mâncărime nazală;
- Tuse;
- Durere de cap;
- Senzație de oboseală;
- Malaise;
- Mâncărime în gât
- Conjunctivită;
- Rupere
- Umflarea pleoapelor (sau a pleoapelor umflate);
SIMPTOME DE RINITĂ NON-ALERGICĂ
Simptomele specifice rinitei non-alergice constau în:
- Iritație și disconfort moderat în nas și în jurul nasului
- Simțul mirosului redus (anosmie);
- Formarea uneia sau mai multor cruste în interiorul pasajelor nazale. Aceste cruste pot fi responsabile pentru un miros urât care iese din nas și pentru sângerări (dacă încercați să le îndepărtați);
- Sforăitul
- Halitoza.
Dacă este deosebit de severă sau dacă nu este tratată corespunzător, rinita non-alergică poate duce la o varietate de complicații, inclusiv: tulburări de somn, somnolență în timpul zilei, iritabilitate, probleme de concentrare, polipi nazali, sinuzită și infecții suportate ale urechii medii.
SIMPTOME DE RINITĂ INFECȚIOASĂ
Simptomele specifice rinitei infecțioase sunt:
- Febră;
- Tuse;
- Halitoza;
- Oboseală;
- Malaise.
Nerespectarea rinitei infecțioase poate determina bacteria sau virusul responsabil de infecție să ajungă la bronhii și / sau plămâni și să provoace pneumonie. Prin urmare, episoadele de pneumonie bacteriană sau virală se numără printre posibilele complicații ale rinitei infecțioase.
Diagnostic
De obicei, pentru a diagnostica rinita și a înțelege tipul exact al acesteia, veți avea nevoie de: un examen fizic, istoric medical, o serie de teste alergice (teste cutanate și analize de sânge) și un tampon nazal.
Un răspuns pozitiv la testele alergice este indicativ al rinitei alergice; un răspuns negativ, pe de altă parte, indică o rinită non-alergică sau infecțioasă.
Un răspuns pozitiv la tamponul nazal este dovada că rinita se datorează unei infecții; tampoanele nazale sunt teste care permit celor care le efectuează să urmărească agentul patogen declanșator.
Cunoașterea cauzelor precise ale rinitei este esențială pentru planificarea celei mai adecvate terapii.
Tratament
Tratamentul unei rinite depinde, în primul rând, de cauzele declanșatoare (deci de tipul rinitei) și, în al doilea rând, de severitatea simptomelor.
RINITĂ ALERGICĂ
Cea mai adoptată terapie în caz de rinită alergică include:
- O serie de măsuri de precauție care vizează evitarea expunerii la alergeni care declanșează simptomele;
- Administrarea de antihistaminice în spray-uri, tablete sau soluție lichidă. Medicamentele antihistaminice sunt utilizate pentru a bloca eliberarea histaminei, care, după cum își vor aminti cititorii, este substanța responsabilă pentru procesele inflamatorii de natură alergică;
- Utilizarea decongestionanților care pot fi administrați prin pulverizare sau oral.Decongestionanții sunt utili pentru curățarea nasului blocat.
Sunt contraindicate în caz de hipertensiune și boli genito-urinare. Nu trebuie utilizate pentru perioade lungi de timp; - Utilizarea picăturilor pentru ochi și soluții saline spray. Picăturile pentru ochi sunt utilizate pentru ameliorarea mâncărimii ochilor, în timp ce soluțiile saline spray, pe de altă parte, sunt utilizate pentru a elibera nasul de mucusul în exces;
- Imunoterapia. Alergiile sunt răspunsuri exagerate ale sistemului imunitar. Imunoterapia își propune să reducă puterea sistemului imunitar, astfel încât probabilitatea unui răspuns exagerat al sistemului imunitar la un anumit tip de alergen este mai puțin probabilă.
RINITA NEALERGICĂ
Tratamentul rinitei non-alergice include:
- O serie de atenții menite să evite contactul direct cu acei factori care par să inducă procesul inflamator care afectează mucoasa nazală;
- Spălări nazale cu soluții saline. Sunt folosite pentru curățarea cavităților nazale de excesul de mucus și iritanți. Pe lângă reducerea stării inflamatorii, acestea sunt o sursă de ușurare;
- Utilizarea spray-urilor nazale cu corticosteroizi. Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice, care sunt medicamente care reduc inflamația. Utilizarea lor prelungită poate provoca diverse reacții adverse, de aceea este bine să le luați numai după prescripție medicală;
- Utilizarea spray-urilor nazale anticolinergice, care limitează producția de mucus în interiorul cavităților nazale, ameliorând astfel simptomul cunoscut sub numele de nas curbat;
- Utilizarea spray-urilor nazale decongestionante.Ele reduc dilatarea excesivă a vaselor de sânge ale mucoasei nazale.
RINITA INFECTIOASA
Tratamentul rinitei infecțioase depinde de ceea ce este agentul patogen.
Dacă o bacterie cauzează rinita, medicii prescriu o terapie ad hoc cu antibiotice, combinată cu o perioadă de odihnă și administrarea de antiinflamatoare împotriva febrei.
Dacă, pe de altă parte, un virus cauzează rinita, medicii evită aproape întotdeauna prescrierea de medicamente antivirale și se limitează la recomandarea unei perioade de odihnă și administrarea de antiinflamatoare împotriva stării febrile.
Prognoză
Prognosticul pentru rinită depinde de mai mulți factori, printre care:
- Curabilitatea cauzelor declanșatoare. O rinită cu cauze tratabile va avea, din motive evidente, un prognostic mai bun decât o rinită cu cauze greu de vindecat;
- Gravitatea simptomelor. O rinită care a dat naștere la complicații va avea un prognostic negativ mai frecvent;
- Atenția acordată pacientului pentru a evita anumiți agenți care declanșează simptomele.Acest punct este valabil în special în cazul rinitei alergice și rinitei alergice.
Prevenirea
Singurul tip de rinită cu adevărat prevenibil este rinita infecțioasă.
Pentru a preveni acestea din urmă, medicii consideră că două contramăsuri sunt fundamentale: păstrați-vă departe de persoanele cu rinită infecțioasă și vaccinați-vă împotriva virusurilor și bacteriilor responsabile de rinita infecțioasă.
