În general cauzat de constipație cronică și obstinată, fecalomul are o componentă obstructivă, astfel încât masa fecală - dură și uscată - care o compune nu poate fi evacuată spontan de către pacient. Prin urmare, este necesar să se recurgă la măsuri adecvate, cum ar fi înmuierea cu clisme de glicerină și / sau zdrobire digitală, până la intervenția chirurgicală în cele mai complicate cazuri.
. Procesele de reabsorbție a apei tipice intestinului gros sunt astfel îmbunătățite: prin privarea masei fecale de componenta apoasă, aceasta devine treptat mai grea și mai uscată, predispunând la dezvoltarea impactului fecal. Prin urmare, printre factorii de risc putem enumera retenția scaunului pentru defecarea dureroasă asociată cu fisuri anale, prezența fistulelor, hemoroizilor, dolicocolonului (lungimea excesivă a colonului) și chiar utilizarea anumitor medicamente (anticolinergice, opiacee, cum ar fi (codeină, oxicodonă, hidrocodonă, tramadol, medicamente împotriva diareei, aluminiu etc.). Odihna prelungită a pacienților spitalizați, o dietă cu conținut scăzut de lichid, vărsături și transpirații intense pot favoriza apariția impactului fecal. Încă pe frontul alimentar, atât o deficiență și un exces de fibre, mai ales dacă acestea din urmă sunt însoțite de un aport redus de apă, pot juca un rol important în etiopatogeneza impactului fecal.
Copiii și vârstnicii se numără printre categoriile de subiecți cu cel mai mare risc, pe lângă pacienții psihiatrici și paraplegici.
cu care este asociat. Caracteristică este senzația de greutate rectală, tenesm, durere și distensie abdominală, cu retenție urinară, polakiurie, greață, vărsături și anorexie (deși în primele etape impactul fecal poate fi simptomatic). Prezența unei impactări fecale poate fi semnalată și prin eliberarea bruscă a scaunelor lichide în cantități mici (encopreză) sau prin apariția diareei apoase, în ciuda constipației de bază.În ceea ce privește impactul fecal, este necesar să se facă distincția între tratamentul simptomatic și cel preventiv.
Când fecalomul este deja format, este necesar să-l rupem; având în vedere că în majoritatea cazurilor fecaloamele sunt localizate în zona rectosigmoidă, procedura manuală de zdrobire este recomandată în manualele de asistență medicală. Pentru a facilita defalcarea impactului fecal, este posibil să se practice clisme de glicerină și / sau ulei mineral fierbinte (de exemplu, ulei de vaselină), solicitându-i pacientului să o țină timp de 20-30 de minute înainte de a continua cu golirea manuală sau cu ajutor Aceasta este în mod evident o procedură de asistență medicală, efectuată de personal expert care cunoaște istoricul clinic al pacientului și cauzele impactului fecal.Manevra este, de exemplu, contraindicată în cazul unui pacient care a suferit recent o intervenție chirurgicală sau s-a recuperat de la traumatisme la nivelul anusului sau rectului. Contraindicațiile posibile pentru spargerea digitală a impactului fecal vizează și prezența bolilor inflamatorii intestinale active și a durerii rectale. sau sângerări., aportul de medicamente anticoagulante și prezența unor boli cardiace importante. Manipularea excesivă a rectului poate provoca, de fapt, o iritație semnificativă a mucoasei rectale, până la sângerare, dar, de asemenea, poate stimula nervul vag, cu o posibilă scădere reflexă a ritmului cardiac. Uneori este, de asemenea, posibil să luați laxative orale, de exemplu lactuloză, utilă în special în prezența stazii fecale de-a lungul întregului colon; cu toate acestea, aceasta este o eventualitate care trebuie evaluată cu atenția cuvenită, deoarece în cazul ocluziei severe utilizarea laxativelor osmotice poate precipita tabloul clinic al pacientului (distensie abdominală, crampe).
În ceea ce privește prevenirea primară și secundară (care are loc atunci când un pacient a avut deja un istoric anterior de impactare fecală), este bineînțeles esențial să se evite constipația, să se regularizeze stilul de alimentație (aport adecvat de fibre și apă, evitarea durerilor) și viața în general (activitate fizică crescută pentru stimularea motilității intestinale) .Dacă medicul consideră că este oportun, prevenirea constipației poate avea loc și prin aportul de laxative sau prin suspendarea medicamentelor care reduc motilitatea intestinală. Abuzul cronic al laxativelor, care pe lângă provocarea diverselor tipuri de complicații (de exemplu, dezechilibre electrolitice), poate chiar - provocând atonie intestinală cu o reducere a peristaltismului - poate fi chiar un factor de risc important pentru dezvoltarea fecalomului.
