Sunt descrise acum posibilele riscuri legate de consumul de produse naturale capabile să provoace reacții adverse. Riscurile sunt legate de plantă, produs și pacient.
Reacțiile adverse specifice plantelor se pot dezvolta datorită contaminării, prezenței substanțelor toxice sau fitocomplexelor și variabilității timpilor de recoltare. Reacțiile adverse cauzate de produs pot fi cauzate de episoade de sofisticare, de variabilitatea titrării și de prezența informațiilor inadecvate pe etichetă.
Alcaloizii pirrolizidinici sunt conținuți în Orchidiaceae, Boraginaceae, Asteraceae Și Fabaceae. La făt, acești alcaloizi au o puternică putere mutagenă, iar toxicitatea este mai presus de toate cronică, derivând din consumul zilnic de făină, miere sau lapte contaminate. Acești alcaloizi pot provoca „mal jamaican”, care este o formă severă și letală de ciroză. Jamaican mal este, de asemenea, cunoscut sub numele de boală hepatică veno-ocluzivă.
Contraindicații la medicamentele pe bază de plante: multe medicamente pe bază de plante au contraindicații care pot provoca tulburări. Trebuie să disipăm legenda că produsele naturale sunt, prin definiție, bune. Preconcepțiile nu constituie știință (chiar dacă știința se exprimă uneori cu preconcepții).
Cele mai cunoscute exemple sunt:
- gheara diavolului provoacă greață și / sau irită mucoasa gastrică;
- hypericum provoacă fotosensibilizare;
- efedra cauzează hipertensiune;
- irită parenchimul renal;
- alcaloizii pirrolizidinici provoacă hepatotoxicitate și teratogeneză,
- antrachinonele, în doze mari și pentru utilizare prelungită, provoacă melanoză și iritarea mucoasei intestinale.
în raport cu tipul de acțiune pot exista contraindicații specifice:
- trifoi dulce, sedativ, dar și anticoagulant: nu trebuie utilizat la indivizi cu defecte de coagulare;
- și alte medicamente tonice: pot provoca anxietate crescută la persoanele anxioase;
- hipotensive: nu trebuie utilizate de indivizi care sunt deja ipoteze;
- agenți hipoglicemianți: nu trebuie utilizați de persoanele cu dezechilibre ale zahărului din sânge;
- ceaiuri din plante diuretice utilizate mult timp, ca adjuvanți la regimul de slăbire: pot provoca tulburări electrolitice.
Interacțiunile dintre medicamentele pe bază de plante și medicamentele convenționale pot fi:
- sinergic (agonist, însumare): de ex. tincturi mamă de aspirină și usturoi, ambele cu activitate anticoagulantă;
- antagoniști: de ex. aportul simultan de anxiolitice convenționale și ginseng sau guarana;
- indirect: de ex. medicamente volumetrice care cresc masa fecală în același timp cu medicamentele pentru aportul intestinal datorită acțiunii de sechestrare a fibrelor;
- complementar: de ex. un medicament analgezic pentru o ușoară durere de cap cu un sedativ fitoterapeutic ușor pentru a reduce componenta de anxietate cauzată de atac Sau combinați un medicament antipiretic, de exemplu paracetamol, care nu are acțiune antiinflamatorie, cu un antiinflamator fitoterapeutic;
- „”: asocierea fitoterapeutică la medicina sintetică ajută la reducerea efectelor secundare ale medicinei sintetice: acest punct are o mare importanță pentru viitor.
INTERACȚIUNE ÎNTRE DROGURILE VEGETALE ȘI DROGURILE DE UTILIZARE COMUNĂ
Multe produse de origine vegetală pot interacționa cu medicamentele clasice, modificându-le efectele. Interacțiunile care pot apărea între medicamentele pe bază de plante și medicamente sunt:
- Interacțiuni farmacocinetice, cu modificarea consecventă a absorbției, distribuției, metabolismului și eliminării medicamentului. Pe scurt, biodisponibilitatea medicamentului este modificată;
- Interacțiuni farmacodinamice cu modificarea consecventă a mecanismului de acțiune al medicamentului;
- Interacțiuni chimice privind faza farmaceutică.
INTERACȚIUNILE FARMACOKINETICE
INTERFERENȚĂ ÎN FASA DE ABSORBȚIE
La nivelul absorbției, produsul natural poate crea interferențe cu medicamentul.:
- Se poate lega de medicament formând un complex insolubil în fluidele gastro-intestinale, prevenind absorbția acestuia;
- Poate absorbi medicamentul prevenind absorbția acestuia;
- Poate modifica pH-ul gastric;
- Poate accelera sau încetini motilitatea intestinală;
- Poate modula glicoproteina P (P-gp).
P-glicoproteina este o proteină transportoare dependentă de ATP, utilizată de celulă ca un fel de apărare pentru a reduce absorbția sau pentru a accentua eliminarea toxinelor endogene sau exogene. Această glicoproteină se găsește în rinichi, intestin, BEE și pancreas. P-gp are substraturi de care se leagă nu numai toxinele, ci și medicamente precum anticancerigen, cardiovascular, antibiotice, steroizi, citokine, antihistaminice, anti-HIV, anestezice etc.
Dacă produsul natural care modulează P-gp este luat în același timp cu medicamentele menționate anterior, există o modificare a activității acestei glicoproteine, care, la rândul său, modifică absorbția medicamentelor cu o consecventă modificare a activității farmacologice. de exemplu, sucul de grapefruit acționează asupra glicoproteinei P, modificând biodisponibilitatea medicamentului administrat, crescând absorbția acestuia și reducând eliminarea lui. Sunătoarea acționează și asupra acestei proteine de transport prin creșterea eliminării ingredientului activ. Alte produse naturale capabile să modificarea biodisponibilității unui medicament sunt păducelul, cardamomul, usturoiul și ciulinul de lapte, în moduri similare cu cele observate pentru sunătoarea.
INTERFERENȚĂ ÎN FASA METABOLISMULUI
Metabolismul este procesul farmacocinetic cel mai „afectat” de interacțiunile dintre fitoterapie și medicamente. Fazele de metabolism implicate sunt reacțiile de fază 1 și de fază 2, cu o mai mare inducere - de către produsele vegetale - a citocromilor P450.
Datorită inducerii citocromului P450 există o scădere a eficacității medicamentului, datorită metabolismului său accentuat. În schimb, încetinirea funcționalității citocromului P450 prelungește permanența medicamentului în organism; prin urmare, va exista o creștere a eficacității medicamentului. Printre substanțele care interferează cu metabolismul medicamentelor menționăm încă o dată usturoiul și sunătoare.
INTERFERENȚĂ ÎN FASA DE ELIMINARE
Eliminarea medicamentului poate fi influențată de produse naturale care acționează ca diuretice (cresc producția de urină), de acidifianți de urină (cresc excreția medicamentelor bazice) sau de inductori ai glicoproteinelor P prezente în rinichi (crește excreția de substraturile care se leagă de aceste P-gp).
INTERACȚIUNILE FARMACODINAMICE
În ceea ce privește interacțiunile farmacodinamice, produsul natural crește sau reduce activitatea unui medicament.Tabelul următor prezintă câteva exemple de interacțiuni între medicamente pe bază de plante și medicamente, cu posibilele efecte care pot fi obținute.
PRODUS NATURAL
Pe lângă harpagophytum și afine, Ginko, Hypericum, usturoiul și Gingseng pot interacționa cu diferite medicamente. Ginko reacționează în principal cu warfarină, antagoniști ai calciului, antidepresive și salicilați. Hypericum cu warfarină, digoxină, antidepresive anxiolitice, hormoni sexuali, antivirale, imunosupresoare , anestezice și teofilină. Usturoiul cu warfarină, inhibitori ai ECA, antivirale și antiinflamatoare.În cele din urmă, Gingseng interacționează cu warfarina, antiplachetara, antidepresiva și antiepiletică.
Ginko este acum examinat cu posibilele sale interacțiuni și efecte.
- Ginko + Warfarina = antagonizează factorul de agregare a trombocitelor (PAF) cu hemoragia consecventă;
- Ginko + antiinflamator = antagonizează PAF;
- Ginko + medicamente antiplachete = antagonizează PAF;
- Ginko + antagoniști ai calciului = inducerea citocromului P450 cu acțiunea hipotensivă consecutivă;
- Ginko + antidepresiv = acțiune GABAergică cu depresie SNC până la comă.
Este foarte important să menționăm câteva măsuri de precauție.
- Natural nu este cu siguranță sinonim cu inofensiv, dimpotrivă, dacă este ceva, este opusul, deoarece produsele naturale sunt supuse mai puține controale;
- Atenție la posibilele interacțiuni dintre produsele naturale și medicamente;
- Evitați consumul de produse naturale în caz de sarcină și alăptare;
- Evitați administrarea la vârstnici, copii și sugari;
- În caz de reacții adverse, raportați-le imediat organismelor competente completând formularele corespunzătoare;
- Consultați întotdeauna medicul înainte de a combina medicamentele pe bază de plante cu medicamente sintetice.
În concluzie, se consideră important să subliniem că:
- având în vedere varietatea extremă de substanțe conținute în fitoterapie, posibilele puncte de interacțiune dintre medicamente și plante sunt multe, cu chiar efecte biologice finale neașteptate. se crede) efectele antiplachetare ale warfarinei (deoarece a stimulat metabolismul hepatic accelerând eliminarea acestuia din organism). De asemenea, trebuie considerat că multe dintre interacțiunile mult temute dintre plante și medicamente sunt de fapt doar teoretice sau ipotetice, sau adevărate doar în experiment modele, fără relevanță clinică.Din aceste motive și imprevizibilitatea răspunsurilor, avertizarea de prudență extremă rămâne esențială atunci când este necesar să se asocieze un fitoterapeut cu o terapie medicamentoasă.
Alte articole despre „Fitoterapia: riscurile naturale”
- Fitovigilența
- Toxicitate și toxicologie
.jpg)
.jpg)
