Generalitate
Imunoterapia este o metodă de tratare a patologiilor bazate pe utilizarea substanțelor care acționează asupra sistemului imunitar.
- Imunoterapie de supresie: când doriți să deprimați răspunsul sistemului imunitar. Imunoterapia de supresie este utilizată, de exemplu, pentru tratamentul alergiilor, în care există o „hipersensibilitate a organismului la anumiți agenți externi (antigeni). Scopul imunoterapiei, în acest caz, este de a limita reacția imună excesivă care este declanșat ca răspuns la contactul cu antigenul; în acest fel se obține o desensibilizare a organismului față de agenții care declanșează alergia.
Alte circumstanțe care fac imunoterapia de supresie adecvată includ transplanturile de organe, pentru a preveni respingerea și tratamentul bolilor autoimune. - Imunoterapie de activare: în acest caz, scopul imunoterapiei este să inducă sau să amplifice un răspuns imun. Acesta este cazul a imunoterapiei antimicrobiene - inclusiv vaccinuri împotriva agenților infecțioși - e de imunoterapie oncologică, adică imunoterapia utilizată în tratamentul tumorilor.
Imunoterapia de activare poate fi utilizată și în cazul imunodeficienței, cauzată de patologii (de exemplu, SIDA) sau de origine iatrogenă (efect secundar al altor tratamente, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia).
Imunoterapie oncologică
Imunoterapia împotriva cancerului folosește sistemul imunitar pentru tratarea cancerului.
Celulele corpului nostru expun pe suprafața lor molecule de natură diferită, cum ar fi proteinele și carbohidrații.
Celulele maligne - ca o consecință a mutațiilor care au dus la dezvoltarea tumorii - expun, pe suprafața lor, molecule diferite de cele expuse de celulele sănătoase. Aceste molecule se numesc antigene tumorale. Imunoterapia împotriva cancerului exploatează acest fenomen: celulele sistemului imunitar pot fi capabile să detecteze antigene tumorale și să atace celulele bolnave care le expun.
Imunoterapia împotriva cancerului poate fi împărțită în trei grupe principale:
- terapie celulară;
- terapia cu anticorpi;
- terapia cu citokine.
Terapia celulară
Terapia celulară implică administrarea așa-numitelor vaccinuri împotriva cancerului. De obicei, celulele imune sunt preluate de la pacienții cu cancer, atât din fluxul sanguin, cât și din tumora în sine. Odată colectate, celulele imune sunt activate pentru a recunoaște în mod specific celulele tumorale, apoi cultivate in vitro și în cele din urmă returnate pacientului. În acest fel, odată înapoi în corp, celulele imune specifice tumorii ar trebui să fie capabile să o identifice și să o atace.
Tipurile de celule imune care pot fi utilizate în imunoterapia celulară sunt celulele dendritice, celule ucigașe naturale, i limfocite T citotoxice si celulele ucigașe activate de limfokine.
Până în prezent (aprilie 2015), un singur vaccin imunoterapie celulară a fost aprobat împotriva cancerului în Europa; medicamentul se numește Provenge ® și este utilizat în tratamentul cancerului de prostată avansat. Multe alte vaccinuri se află în faza de cercetare și studiu, în timp ce unele sunt deja în studii clinice avansate.
Terapia cu anticorpi
Imunoterapia cu anticorpi este, fără îndoială, o terapie stabilită și răspândită pentru tratamentul tumorilor.
Anticorpii sunt proteine cu o anumită structură în formă de "Y", care provin din celulele sistemului imunitar numite plasmocite. În corespondența brațelor scurte ale „Y” există zone specifice capabile să recunoască numeroase tipuri de antigeni. Când un anticorp recunoaște un antigen, aceștia interacționează „între ei cu un fel de mecanism”blocare taste". În special, se poate spune că fiecare anticorp are un" blocaj "(plasat pe brațele scurte ale" Y ") care corespunde unei" chei "specifice (antigen). Când apare interacțiunea antigen-anticorp - de aceea când cheia este „inserată” - anticorpul este activat, inițierea cascadei de semnale biochimice care duce la răspunsul imun al organismului.
În condiții fiziologice normale, anticorpii sistemului imunitar sunt utilizați în principal pentru recunoașterea microorganismelor patogene. Cu toate acestea, există anticorpi care pot recunoaște antigenele tumorale și, prin urmare, pot fi utilizați în tratamentul tumorilor.
În imunoterapia cu anticorpi, Anticorpi monoclonali (mAb), așa-numitele deoarece sunt clone din linii celulare derivate dintr-o „celulă imunitară unică.
Odată ce „antigenul de interes” a fost identificat, este posibil să se creeze - datorită tehnicilor speciale - anticorpi monoclonali care sunt specifici acelui "antigen".
Mai jos sunt câțiva dintre anticorpii monoclonali utilizați pentru tratamentul cancerului.
- Alemtuzumab, administrat intravenos, este utilizat pentru tratamentul leucemiei limfocitare cronice.
- Bevacizumab, utilizat în combinație cu alți agenți anticanceroși pentru tratarea cancerului colorectal metastatic, a cancerului pulmonar avansat sau metastatic, a cancerului de sân metastatic și a cancerului renal avansat sau metastatic. Se administrează intravenos.
- Cetuximab, administrat prin perfuzie intravenoasă, este utilizat în tratamentul cancerelor metastatice ale colonului și rectului și ale cancerului capului și gâtului.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®), acest anticorp monoclonal este conjugat cu izotopul radioactiv itriu 90. Prin urmare, combină activitatea anticorpului cu cea a razelor γ produse de radioizotop. A fost primul agent care a devenit parte a radioimunoterapie. Este utilizat în tratamentul limfoamelor non-Hodgkin și se administrează intravenos.
- Ipilimumab, utilizat în tratamentul melanoamelor avansate, administrat prin perfuzie picătură cu picătură într-o venă.
- Panitumumab, se administrează intravenos și este utilizat în tratamentul cancerului colorectal metastatic.
- Rituximab, utilizat în tratamentul limfomului non-Hodgkin și a leucemiei limfocitare cronice; se utilizează și pentru tratamentul artritei reumatoide.Se administrează prin perfuzie intravenoasă.
- Trastuzumab, utilizat pentru tratamentul cancerului de sân; se găsește sub formă de pulbere care este solubilizată pentru administrare prin perfuzie intravenoasă.
Terapii cu citokine
Citokinele sunt mediatori polipeptidici, adică sunt proteine responsabile de comunicarea între diferitele celule care alcătuiesc sistemul imunitar și între celulele imune și alte țesuturi și organe.
Unele citokine sunt produse de celulele sistemului imunitar și pot fi utilizate în „imunoterapia cancerului, cum ar fi”interleukina-2 și „interferonul-α.
L "interleukina-2 este utilizat în tratamentul melanomului, cancerului renal și leucemiei mieloide acute.
L "interferon-α este utilizat pentru tratamentul leucemiei cu celule păroase, leucemiei mieloide cronice, mielomului multiplu, limfomului folicular și melanomului.
Efecte secundare
Efectele secundare care pot fi cauzate de imunoterapie se datorează supraactivității sistemului imunitar. De fapt, se poate întâmpla ca sistemul imunitar să atace nu numai celulele bolnave, ci și cele sănătoase, deoarece nu mai este capabil să le recunoască ca atare.
Cu toate acestea, efectele secundare pot varia în funcție de tipul de imunoterapie și de medicamentul administrat. Cele mai frecvente efecte pot fi:
- Oboseală;
- Mâncărime și roșeață;
- Greață și vărsături;
- Diaree;
- Colita;
- Creșterea transaminazelor (enzime prezente în organism care sunt adesea folosite ca indice pentru a identifica prezența afectării ficatului);
- Funcționarea afectată a glandelor endocrine, în special a tiroidei și a hipofizei.
În ciuda efectelor secundare care pot apărea, punctul forte al imunoterapiei este că nu folosește medicamente care afectează direct celulele canceroase, ci folosește în schimb molecule și celule ale sistemului imunitar care fac parte în mod natural din corp.
Limfocitele (celulele care alcătuiesc sistemul imunitar) pot ataca selectiv celulele maligne, reducând semnificativ masa tumorii. Imunoterapia ar putea face posibilă vindecarea tumorilor inoperabile și astfel crește supraviețuirea mediană.
Tocmai din cauza speranțelor pe care le oferă, sunt în curs studii și studii clinice care utilizează imunoterapia pentru tratamentul a numeroase tipuri de tumori.
