Dieta cu fisuri anale

Scopul dietei

Dieta cu fisuri anale este un sistem nutrițional care vizează prevenirea, reducerea simptomelor și remisiunea fisurilor anale.
Vă reamintim că, oricât de specifică și corectă, dieta nu este întotdeauna complet decisivă; de fapt, pentru anumite niveluri de severitate, aplicarea în comun a terapiei medicale devine fundamentală.

Figura: Pudră de semințe de psyllium, potrivită în special pentru înmuierea scaunului în cazul fisurilor asociate constipației

NB. Fisurile NU sunt hemoroizi; deși afectează (mai mult sau mai puțin) același tract intestinal și, în ciuda faptului că au diverse cauze în comun, trebuie tratați farmacologic într-un mod diferit. Pentru a afla mai multe, consultați articolele: medicamente pentru tratamentul fisurilor anale și medicamente pentru tratamentul hemoroizilor.

Fisuri anale

Fisurile anale sunt leziuni elementare ale pielii ale canalului anal, adesea suprapuse pe imagini infecțioase, inflamatorii (dermatite) sau, mai rar, pe psoriazis.

În etiologia fisurilor anale, pe lângă stresul fizic asociat cu trecerea scaunelor dure sau iritante, inflamația mucoasei anale joacă un rol mai mult decât decisiv.
Fisurile pot prezenta o culoare roșu aprins și se dezvăluie imediat cu urme de sânge proaspăt (roșu aprins) în hârtia igienică.

În formă acută, provoacă dureri severe la nivelul anusului, atât în timpul cât și după defecare, în timp ce fisurile cronice cauzează mult mai puțin disconfort.
Fisurile anale apar în general în apropierea deschiderii anale, în special posterioare liniei mediane; acest lucru se datorează probabil perfuziei sanguine slabe și formei specifice acestei zone.
Adâncimea fisurilor anale este variabilă, de la superficială la profundă, ajungând la mușchiul sfincterului subiacent. La examinarea vizuală, fisurile superficiale se pot prezenta ca niște tăieturi atât de subțiri încât sunt dificil de identificat; în general, se vindecă spontan în aproximativ două săptămâni. Cu toate acestea, unele devin cronice și ajung la straturile mai profunde.
Cea mai frecventă cauză a cronicității sunt spasmele musculaturii sfincterului anal intern, ceea ce face ca defecația să fie și mai dificilă și să modifice alimentarea cu sânge a mucoasei anale, favorizând proliferarea bacteriană.

Cauze

Majoritatea fisurilor anale se datorează întinderii excesive a mucoasei anale. La adulți, acest lucru apare în principal din cauza constipației și a trecerii asociate scaunelor excesiv de mari și dure; cu toate acestea, în mod paradoxal, pot apărea fisuri și în cazul diareei prelungite, datorită efectului iritant al scaunelor neformate.

La vârstnici, reducerea fluxului sanguin joacă, de asemenea, un rol fundamental.
Când fisurile anale sunt localizate lateral și mai adânc, acestea pot fi legate de alte imagini patologice, cum ar fi carcinomul sau bolile inflamatorii cronice ale intestinului (recto-colită ulcerativă, boala Crohn); în acest caz, sunt necesare teste de diagnostic pentru diferențierea de tulburări mai grave.
Ca și în cazul proctitei, fisurile anale pot fi favorizate și de anumite infecții cu transmitere sexuală, care favorizează ruperea țesutului cu crăpăturile consecvente. Câteva exemple sunt: sifilisul, herpesul genital, chlamydia și virusul papilomului.
Cauzele secundare ale fisurilor anale sunt: traume la naștere la femei, activitate sexuală anală și igienă precară (în special la copii).

Prevenire și tratament

Prevenirea și tratamentul fisurilor anale se bazează pe:

Dieta adecvată
Delicatete în defecare
Igiena anusului
Tratamentul diareei
Modificări frecvente ale scutecului la copii.

În general, în cazuri mai puțin severe, dieta este suficientă pentru a se asigura că fisurile anale se vindecă complet. În capitolul următor îl vom analiza mai exact.
În cazul în care terapia dietetică eșuează sau reușește să înmoaie scaunul doar parțial, devine esențială scăderea presiunii intra-abdominale și distensia excesivă (sau prea bruscă) a anusului.

O precauție foarte utilă este aceea de a permite momentul potrivit pentru activitatea defecatorie.
În plus, utilizarea unguentelor lubrifiante poate fi foarte utilă, atâta timp cât acestea nu vizează tratamentul hemoroizilor.De fapt, acestea din urmă se bazează pe vasoconstrictoare și ar exercita o acțiune diametral opusă celei necesare pentru vindecarea fisurilor anale. .
În cele mai severe cazuri poate fi necesar să se utilizeze medicamente anestezice, nitroglicerină topică sau blocante ale canalelor de calciu; alternativ, se propune o injecție localizată de toxină botulinică (pentru relaxarea sfincterului anal).

Dietă

În ceea ce privește dieta împotriva fisurilor anale, obiectivul principal este reducerea consistenței scaunului.Acest rezultat poate fi atins prin:

„creșterea cantității de fibre (în special solubile)
creșterea ponderii apei
l "creșterea ponderii uleiurilor vegetale (dacă este deficitară).

Chiar și fără alte precauții, aceste trei intervenții nutriționale sunt în general capabile să favorizeze evacuarea, reducând eforturile necesare și mărind viteza, precum și frecvența sesiunilor.
Creșterea cantității de fibre poate fi obținută și prin intermediul suplimentelor pe bază de molecule solubile precum inulina și glucomananii; dimpotrivă, este mai bine să evitați laxativele osmotice și iritante, cum ar fi lactuloza și antrachinonele.
În plus față de modificarea consistenței fecale, este posibil să se obțină o „reducere suplimentară a simptomelor dureroase prin eliminarea iritanților din dietă. Printre acestea, moleculele responsabile de gustul picant se remarcă, în special:

Capsaicina cu ardei iute
Piperina piper negru
Ghimbir gingerol
Izotiocianat din hrean, semințe de muștar și wasabi
Alicină de usturoi, ceapă, șalotă etc.

Același lucru este valabil pentru unii nervi, cum ar fi:

Alcool etilic al tuturor băuturilor alcoolice
Cofeina din cafea
Teobromina cacao
Teina din ceaiurile fermentate.

Fisuri ANALE și diaree

După cum era anticipat, fisurile anale pot apărea și în cazul diareei prelungite. Acest lucru se poate atribui prezenței:

Molecule contraindicate, cum ar fi, de exemplu, lactoză și gluten pentru cei intoleranți
Molecule iritante (vezi mai sus).

Pentru mai multe informații, consultați articolul dedicat dietei cu diaree

De asemenea, trebuie amintit că excesul nutrițional al grăsimilor determină o reducere a pH-ului fecal și că, dimpotrivă, cel al proteinelor îl mărește; ambele contribuie la selectarea negativă a florei bacteriene intestinale, preferând cea putrefactivă și jucând un rol nefavorabil pentru vindecarea fisurilor.

Prin urmare, este logic să credem că, chiar și pentru fisuri, precum și pentru alte patologii intestinale, administrarea de probiotice se poate dovedi o atitudine pozitivă.

Fisuri ANALE la sugari

Spre deosebire de adulți, la care deshidratarea este doar unul dintre diferiții factori predispozanți, deshidratarea este un element de primă importanță la nou-născuți. Prin urmare, părinții trebuie să se asigure că cantitatea de lapte matern este suficientă și că, dacă se utilizează formule artificiale, că raportul de diluare este corect.

Rezoluția fisurilor la copii este mult mai rapidă decât la adulți.