Definiție
Boala Paget (cunoscută și sub numele de boala Paget a oaselor sau ca osteită deformantă) este o patologie metabolică a osului, în care există o modificare a proceselor de remodelare osoasă. Această alterare se caracterizează printr-un dezechilibru între distrugerea și depunerea unei noi matrici osoase mineralizate, care este înlocuită de o structură mai slabă. În consecință, acest fenomen duce la deformare, fragilitate și fracturi osoase.
Boala Paget afectează în principal pacienții vârstnici și poate afecta orice os din corp.
Cauze
Cauza declanșatoare a bolii Paget nu a fost încă identificată.
S "face ipoteza că unele modificări genetice referitoare la anumite tipuri de gene sunt implicate în debutul bolii, care codifică proteinele implicate în activitatea osteoclastelor (responsabile de reabsorbția matricei osoase).
O „altă ipoteză destul de acreditată este aceea conform căreia boala Paget este cauzată de o„ infecție virală susținută de un virus cu replicare lentă. Se crede că acest virus „se instalează” în celulele osoase cu câțiva ani înainte de apariția primelor simptome și că poate începe apoi să atace osteoclastele, începând astfel un proces inflamator care va duce apoi la dezvoltarea bolii. Virusul în cauză pare a fi un paramixovirus, dar încă nu există dovezi ferme care să confirme această teorie.
Simptome
În multe cazuri, boala Paget este asimptomatică sau prezintă simptome ușoare care pot fi confundate cu alte boli osoase și, prin urmare, o fac dificilă identificarea.
Cu toate acestea, cel mai frecvent simptom al bolii Paget este durerea osoasă localizată în zona afectată de boală. În plus, pot apărea rigiditate articulară, amorțeală, senzație de furnicături, slăbiciune, fracturi, deformare și fragilitate osoasă.
Dacă oasele afectate de boală sunt cele ale craniului, atunci pot apărea și dureri de cap, tinitus și pierderea auzului.
Mai mult, boala Paget poate provoca complicații cardiace, neurologice, reumatologice și metabolice, provocând tulburări precum - de exemplu - insuficiență cardiacă, hipertrofie ventriculară, hipercalcemie, calculi renali, parestezie, stenoză vertebrală, astenie, amețeli și hiperparatiroidism primar.
Informațiile despre boala Paget - medicamente pentru tratarea bolii Paget nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medic și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua boala Paget - Medicamente pentru tratarea bolii Paget.
Medicamente
În tratamentul bolii Paget, diagnosticul precoce este esențial. De fapt, terapia medicamentoasă este cu atât mai eficientă cu cât este administrată mai repede. Mai ales atunci când se efectuează înainte de apariția oricăror complicații.
Medicamentele de prima alegere utilizate în tratamentul bolii Paget sunt bifosfonații.
La pacienții care nu pot tolera tratamentul cu bifosfonați menționat anterior, pe de altă parte, terapia cu calcitonină poate fi inițiată, chiar dacă este mai puțin eficientă.
În cele din urmă, pentru controlul durerii osoase cauzate de boală, medicul poate decide să prescrie utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene.
În cele din urmă, în cazuri extreme, medicul poate considera necesar să recurgă la tratament chirurgical.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva bolii Paget și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, pe baza gravității bolii, a stării de sănătate a pacientului și a răspunsului acestuia la tratament.
Bifosfonați
După cum sa menționat, bifosfonații sunt medicamentele de primă alegere pentru tratamentul bolii Paget. De fapt, acestea sunt capabile să reducă rotația osoasă, să scadă durerea și să promoveze vindecarea leziunilor osteoclastice, promovând astfel restaurarea matricei osoase normale.
Printre diferitele ingrediente active care pot fi utilizate, ne amintim:
- Acid neridronic (Nerixia ®): Acidul neridronic este disponibil pentru administrare parenterală.Dacă este utilizat pentru tratamentul bolii Paget, doza de medicament utilizată de obicei este de 100 mg pe zi, pentru a fi administrată printr-o perfuzie intravenoasă lentă timp de două zile consecutive. Doza totală de medicament poate fi, de asemenea, împărțită în doze mai mici, care trebuie administrate intramuscular timp de până la opt zile consecutive.
Acest ciclu terapeutic poate fi repetat după un interval de cel puțin șase luni. - Acid alendronic (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): Acidul alendronic este disponibil pentru administrare orală. Doza de medicament administrată de obicei este de 10 mg pe zi sau 70 mg o dată pe săptămână.
Medicamentul trebuie administrat dimineața, cu cel puțin treizeci de minute înainte de administrarea oricărui aliment, băutură sau alt medicament. - Acid clodronic (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): acidul clodronic este disponibil atât pentru administrare orală, cât și parenterală (intramusculară și intravenoasă).
Cantitatea de medicament care trebuie administrată și calea de administrare trebuie stabilite de medic pentru fiecare pacient.
Calcitonină
Calcitonina este un hormon care este produs în mod natural de tiroidă și este implicat în reglarea metabolismului calciului și al oaselor.
Calcitonina sintetică (Calco®, Calcitonin Sandoz®, Biocalcin®) poate fi utilizată la acei pacienți care nu pot tolera tratamentul pe bază de bifosfonat. Cu toate acestea, este mai puțin eficient decât acesta din urmă și utilizarea sa este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de a dezvolta cancer.
Calcitonina sintetică este capabilă să regleze nivelul de calciu și să reducă durerea osoasă. În general - atunci când este utilizat pentru tratamentul bolii Paget - calcitonina sintetică se administrează în doză de 100 UI. pe zi printr-o injecție intramusculară sau subcutanată, pentru o perioadă care poate varia de la 2-4 săptămâni până la maxim 3-6 luni. Medicamentul poate fi administrat fie într-o singură doză, fie în două doze divizate.
În orice caz, durata tratamentului va trebui să fie stabilită de către medic în mod individual.
AINS
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi utilizate pentru a controla durerile osoase cauzate de boala Paget. Printre cele mai utilizate ingrediente active, ne amintim:
- Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, febra și durerea Actigrip®, febra Vicks și durerea®): când ibuprofenul se administrează oral, doza utilizată nu trebuie să depășească 1.200-1.800 mg de medicament pe zi Cantitatea exactă de ingredient activ care trebuie administrat trebuie stabilit de către medic pentru fiecare pacient.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): dacă naproxenul se administrează oral, doza zilnică uzuală este de 500-1.000 mg de medicament, care trebuie administrată în doze divizate la fiecare 12 ore.
- Acid acetilsalicilic (Aspirin®, Alkaeffer®): Acid acetilsalicilic este disponibil pentru administrare orală și parenterală.
Când se administrează pe cale orală, doza de medicament utilizată de obicei la adulți variază de la 325 mg la 1.000 mg, care trebuie administrată de 2-3 ori pe zi.
Cu toate acestea, atunci când este administrat intravenos sau intramuscular, doza de medicament utilizată la adulți este de 500-1.000 mg, care trebuie administrată la fiecare 6, 8 sau 12 ore.
Cu toate acestea, cantitatea exactă de medicament care trebuie administrată și calea de administrare trebuie stabilite de medic.
Paracetamol
Paracetamolul (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®) poate fi utilizat și pentru tratamentul durerii osoase cauzate de boala Paget, datorită proprietăților sale analgezice. Este un medicament disponibil în diferite formulări farmaceutice. Când se utilizează oral, dozele de acetaminofen utilizate în mod obișnuit sunt de 500-1000 mg, pentru a fi luate la nevoie de până la 3-4 ori pe zi.
